— Не грусти, — сказала Алисa. — Рано или поздно все станет понятно, все станет на свои места и выстроится в единую красивую схему, как кружева. Станет понятно, зачем все было нужно, потому что все будет правильно.
(с) Льюис Кэрролл
И вот уже больше полугода мы живём в тесном соседстве с Великим и Ужасным COVID-19 (а сейчас, кажется, подходим к повторению домашних посиделок).
Как много в этом слове ожиданий (выплаты мед работникам), страхов (осложнения и смертность) и подозрений к ближнему своему ("ты что, чихнул?!")
А как насчёт поработать с ним на самом первом, амбулаторно-поликлиническом этапе?
Конечно, не я одна в данный период существую в поликлинике после окончания ВУЗа.
И, конечно, с друзьями, которые задержались сейчас в той же сфере, но в других городах, мы нет-нет, да списываемся\созваниваемся: "А у нас! А вы как? А тут вот что случилось!"
Думаю, для вас будет интересной (и не обязательно приятной) неожиданностью то, что мы, оказывается, совершенно по-разному поступаем в одних и тех же ситуациях.
Я ратую за логику (попытку логики). Поэтому непонятные действия подвергаются критике и отправляются со мной на разбор к коллегам-терапевтам, практикующим дольше, и к руководству - в случаях, если кто-то с чем-то ещё не сталкивался. Казалось бы, схема проста...
И вот, казалось бы, за более чем пол года работы с популярным вирусом все (большинство) ситуаций должно быть уже отработано.
Но не тут-то было!
- Например:
Живёт человек с близким родственником\другом\сватом\и т.д., у которого есть симптомы - насморк, так нашумевшее отсутствие обоняния, кашель, температура или ещё что-то, у него взяли мазок на COVID-19, но результат пока не готов.
А у контактирующего с ним никаких симптомов нет. И он зачем-то решил сдать кровь на иммуноглобулины (а не мазок). И пришло: IgM+ (положительные) IgG- (отрицательные).
Для нормальных людей тех, кто в иммунологии не в зуб ногой - заболевание в разгаре, иммунитет к вирусу пока не выработан.
Идём по вышеуказанной схеме, выясняем алгоритм:
Вариант 1:
а) сажаем на карантин как "неподтверждённый коронавирус"
б) берём мазок в поликлинике
в) ждём результатов мазка
Логично? Чтобы не разносил вирус, который с высокой долей вероятности есть, чтобы контролировать состояние человека и т.п.
Вариант 2:
Придумывать, что делать, чтобы и человеку помочь, и самим не "влететь" - потому что данных из РПН (РосПотребНадзора) не поступало.
И это понятно! Они тоже перегружены!
а) отправляем пациента на больничный по заболеванию
б) рекомендуем платно самостоятельно сдать мазок
в) ждем результатов мазка
И что правильнее?
- Или:
Раньше были отдельные бригады: те, кто выезжает в защитном костюме на вызовы с симптомами ОРВИ специально на отдельной машине (дежурные врачи и фельдшеры), и собственно выезды участкового терапевта "на соматику" - всё остальное по сути: гипертонические кризы и падения давления, боли в животе, переданные от "скорой" (они исключили острую патологию), и т.п. Но вот эпидемиякак будто бы"пошла на спад"...
Вариант 1:
а) дежурные врач и фельдшер выезжают на все вызовы
б) всех "ковидных" и контактных отдают на откуп участковому терапевту день в день.
То есть берёшь костюм, едешь на участок, переодеваешься у подъезда (а куда девать рюкзак со стетоскопом, тонометром, блокнотом, вещами?), осматриваешь, выходишь из квартиры, снимаешь костюм, складываешь в пакет для отходов и тащишь его в поликлинику на утилизацию. В маршрутке. Ну или просто по городу... Тоже как-то "ээээ".
в) на ОРВИ без подтверждённого контакта с COVID-положительным пациентом идёт участковый терапевт в маске, халате и перчатках (либо антисептиком).
Вариант 2:
а) оставить разные бригады
б) не брать мазки у всех подряд, чтобы не перегрузить лаборатории
в) терапевты без спец костюмов, в маске и халате, ходят на соматику, а люди в полагающемся обмундировании - на ОРВИ, к COVID положительным и контактным (едут на машинах)..
И ведь это не потому, что врачи просто так вот захотели делать, а надо иначе, нет! Скорее потому, что единой полноценной системы действий не проработано.
И единого полноценного алгоритма как такового нет .
Типа: делайте так, так и так. Вот вам логистика маршрутизаций потоков.
В следующий раз расскажу что-то, не связанное с COVID-19.
А через пару статей, возможно, и вернусь к этой теме. Если будет интересно ;)
Комментарии категорически приветствуются. Мне интересно, что у вас (если работаете в сфере) или как это видите вы (если лечитесь)?