Термин «иммунитет» происходит от лат. immutas – «освобождение, избавление от чего». Другими словами, иммунитет – это способность организма защищаться от генетически чужеродных веществ, сохранять и поддерживать свою структурную и функциональную целостность. Поэтому можно сказать, что все органы работают на его поддержание. И все же основными органами, которые вырабатывают иммунокомпетентные клетки, являются костный мозг, тимус, лимфоидные ткани, которые имеются в слизистой и коже, а также лимфоидные органы. К последним относятся лимфоузлы, селезенка, миндалины, аппендикc, пейеровы бляшки. На наиболее частые вопросы читателей «ПР» об иммунитете ответит Елизавета Митрофанова – аллерголог-иммунолог детской клиники ЕМС.
Инга К.: Скажите, пожалуйста, иммунитет дается человеку с рождения или приобретается в течение жизни?
Различают два вида иммунитета: врожденный (неспецифический) и приобретенный (специфический). Первый вариант включает в себя механические факторы защиты, то есть кожу, слизистые, слюну, слезы, пищеварительные ферменты, температуру тела, чихание и т.д. Другими словами, это неспецифическая защита организма на контакт с антигеном. Сюда же относятся клеточные факторы защиты, а именно: фагоциты, белки острой фазы, различные цитокины (в том числе интерфероны, которые борются с вирусами). Приобретенный иммунитет – это уже специфический ответ организма, то есть когда в нем имеются специфические антитела или клетки, распознающие конкретный антиген и нейтрализующие его. Один из способов формирования такого иммунитета – получение IgG-антител через плаценту от матери и через грудное молоко, так называемый пассивный иммунитет. Поэтому можно сказать, что с молоком мама формирует иммунитет ребенка. Также специфический иммунитет вырабатывается за счет перенесенной инфекции и вакцинации, что тоже очень важно.
Юлия В.: Правда ли, что если мама во время беременности много болела, то у ребенка будет слабый иммунитет?
Все зависит от того, чем болела мама, главное, чтобы это не были инфекции, проникающие через плаценту (как, к примеру, ветрянка или краснуха).
Если речь идет о простуде, то на ребенке это никак не отразится, главное, чтобы не было высокой температуры. Более того, через плаценту ребенку передадутся антитела к этому вирусу, и при контакте с ним ребенок уже будет иметь защиту.
Лиза Д.: Сейчас в моде иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – расскажите о них. В чем разница между этими препаратами? Может ли мама сама назначить их чаду?
Иммуномодуляторы – это общий термин для иммунотропных препаратов, которые в свою очередь делятся на иммуностимуляторы (повышающие активность иммунной системы), иммунодепрессанты (снижающие активность) и иммунокорректоры (восстанавливающие).
Все эти препараты являются лекарственными средствами, и их применение должно быть строго по показаниям. В данной тематике есть множество подводных камней, которые решаются индивидуально с пациентом. К примеру, чрезмерная активация собственного иммунитета может вызвать развитие аутоиммунного процесса, когда организм начинает бороться против самого себя. Возможен и другой вариант, когда на фоне нормальных показателей иммуннограммы, пациент начинает бесконтрольно принимать иммуностимуляторы (так как он считает, что часто болеет), которые резко повышают показатели, но после этого наступает период, когда иммунотропные органы не успевают сформировать новые клетки, и организм остается без иммунной защиты.
Алена М.: Обязательно ли пить иммуностимулирующие препараты в межсезонье?
Нет, не обязательно. Вы должны понимать, что если уровень иммунотропных клеток в организме ребенка в норме, то прием иммуномодуляторов сначала повысит все показатели за счет собственных сил организма, а после этого наступит период, когда собственный пул клеток истощается и организм остается без защиты. Если ребенок ежегодно весной и осенью заболевает ОРВИ, бронхитами или фарингитами, то сначала необходимо посетить педиатра (а он отправит уже к более узким специалистам, назначит исследования и анализы) и исключить местную иммунопатологию, то есть исследовать микрофлору слизистой, а не начинать пить индукторы интерферонов.
Вера И.: Существует гипотеза, наличие дома животных «повышает» иммунитет ребенка. Так ли это?
Это спорный вопрос. Конечно, мы не должны создавать стерильные условия для ребенка – иначе если нет контакта с чужеродными антигенами (с теми же бактериями), то у него не формируется специфический иммунитет и чадо просто не сможет жить в социуме.
Что касаемо животных, то данных, что их антигены повышают иммунитет, нет. Правда, существуют данные клинических исследований, где доказано, что у детей с домашними животными риск заражения простудой или другой инфекцией ниже. В основном это связано с тем, что животные переносят на себе бактерии, на которые у ребенка формируется специфический иммунитет.
И все же я хотела бы подчеркнуть: имея животного дома, не стоит позволять ему спать в кровати, лизать лицо хозяина, так как животные – переносчики паразитов, к которым, конечно, вырабатываются антитела (мы еще их называем клетки памяти), но это никак не повышает иммунитет, а иногда даже ослабляет его.
Даша К.: Какие натуральные продукты оказывают благоприятное воздействие на иммунитет?
Конечно, все натуральные продукты (без консервантов) оказывают благоприятное действие на иммунитет, особенно молочные. К примеру, козье молоко. За счет высокого содержания секреторного IgA оно повышает местный иммунитет слизистых. Поэтому наши бабушки детям с частыми бронхитами давали его пить.
Но не стоит сразу бежать в магазин и искать фермерские продукты, особенно если раньше вы их никогда не ели. К примеру, если ребенку, который никогда не пробовал натурального коровьего молока (да и его мама всегда, в том числе и во время беременности пила только пакетированное, купленное в магазине), то, дав попробовать его чаду, вы получите непереносимость молока за счет лактозы. Она агрессивно действует на микрофлору кишечника, и ребенок еще 6 месяцев не сможет переваривать молоко.
Что вы скажете о тех, что постоянно рекламируют по телевизору?
Это очень интересный и в то же время сложный вопрос. Давайте вспомним, что одной из составляющей периферической иммунной системы является слизистая оболочка, то есть весь желудочно-кишечный тракт напрямую отвечает за ее работу. Более того, в слизистой кишечника находятся пейеровы бляшки, где формируются клетки иммунитета. В кишечнике здорового человека обитают около 500 видов различных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), которые необходимы нам для правильного пищеварения, поддержания иммунной системы и здоровья человека. Этот сложный комплекс разнообразных микроорганизмов называется нормофлорой. Она присутствует и в других частях организма человека. Однако, около 85% микроорганизмов обитают непосредственно в кишечнике.
Поэтому поддержание его нормофлоры и правильной работы очень важно. В этом нам, конечно же, помогают бифидобактерии и лактобактерии, которые являются самыми многочисленными представителями нормофлоры кишечника, а также содержаться в кисломолочных продуктах. К сожалению, на сегодняшний день четкого понимания как именно эти бактерии запускают иммунитет нет. В основном все исследования проводились на животных и есть только теории.
Возвращаясь к вопросу о рекламируемых пробиотиках, смысл их действия понятен, нам всем, живя в мегаполисе, надо поддерживать уровень полезных бактерий в кишечнике. Но можно ли обойтись только кисломолочными продуктами или надо обязательно принимать пробиотики (актимель, имуннеле)? Я считаю, если у пациента есть заболевание кишечника (колиты, диарея и др.), то их прием рекомендован для восполнения потерянной нормофлоры. Но она не может подавить патогенные бактерии на слизистой. Поэтому если у вас или ребенка нет никакой патологии, то лучше обойтись привычным кефиром, ряженкой, простоквашей. Ведь эффект от перенасыщения лактобактерий никто не изучал и как это влияет на иммунитет и на весь организм не известно.
Ксения С.: Существует ли связь между количеством времени, проведенным на воздухе, и иммунитетом ребенка? Моя дочь очень мало гуляет, но на здоровье мы не жалуемся…
Нет, иммунитет формируется на контакте с чужеродным антигеном (бактерией, вирусом и т.д.), и не важно, где этот контакт будет – в помещении или на воздухе. Но у ребенка должно быть время для игр на улице, либо же необходимо часто проветривать комнаты: свежий воздух, стимулирует активность ресничек на слизистой легких.
Татьяна В.: Моему сыну уже 10 лет, а он так и не болел ветрянкой. Контакт с носителями был и в саду, и в школе. Я рада, что у него столь сильный иммунитет, но я знаю, что чем позже ребенок болеет ветрянкой, тем тяжелее он переносит это заболевание. Что мне сделать, чтобы мальчик заболел? И насколько велика вероятность того, что он переболел ветрянкой в латентной форме?
Для начала стоит сдать анализ крови на титры антител к иммуноглобулину G к вирусу ветряной оспы (V.Zoster) и по результату понять, перенес ли ваш сын эту инфекцию или нет. Если титр низкий (показатель отрицательный), то лучше вакцинировать ребенка, а не стараться его заразить. Но перед тем как это делать, всем членам семьи стоит также пересмотреть титр этих антител и в случае их отсутствия вакцинироваться (всем в одно время).
Василиса В.: Считается, что антибиотики «убивают» иммунитет. Так ли это?
Антибиотики никак не могут убить сам иммунитет. Они действуют на определенный вид патогенных либо условно-патогенных бактерий. По этой причине в Европе нет диагноза дисбактериоз, так как считается, что на нормофлору антибиотики не действуют. А если на фоне их приема началась диарея, то это говорит, что у пациента уже была патогенная флора в кишечнике, к которой он привык, и поэтому не было клиники заболевания. Но я не призываю к чрезмерному использованию антибиотиков, так как есть риск развития резистентности у бактерий к данному препарату, и в дальнейшем антибактериальное лечение будет сложнее подобрать.
Алексей Р.: ЛОР предлагает нам удалить миндалины. Стоит ли это делать?
Это должен решать врач в зависимости от клиники заболевания и состояния этих органов. Если ребенок постоянно ходит с заложенным носом, храпит ночью или плохо спит, по задней стенке стекает гной, и ЛОР-врач, проводя обследования, ставит диагноз аденоидита 3–4 степени (то есть данная лимфоидная ткань уже не справляется со своей функцией, более того, она становится источником инфекции), тогда рекомендуется удаление. К тому же в слизистой все равно остается лимфоидная ткань, которая функцию иммунной защиты берет на себя.
Жанна Р.: Скажите, пожалуйста, есть ли связь между тем, какой у ребенка иммунитет, и его склонностью к аллергии?
Конечно, есть. Аллергия – это один из вариантов иммунопатологии. Более того, дети атопики всегда считались часто болеющими детьми, во-первых, за счет снижения уровня Т-хелперов 1 типа, которые отвечают за антибактериальный иммунитет, во-вторых, за счет воспалительной реакции на слизистой, которая не справляется со своей барьерной функцией.
Геннадий О.: Выскажите, пожалуйста, ваше мнение: обязательно ли делать ребенку прививки? Что опаснее – вакцинация или болезни, от которых прививают детей?
Учитывая, что мы живем в социуме, более того, мы любим путешествовать по разным странам, включая экзотические, то, конечно же, прививки нам и нашим детям необходимы. Опять же к этому вопросу нужно подойти серьезно. Не надо делать все прививки подряд. Есть определенная группа препаратов, которые обязательны, а есть те, которые делаются по показаниям. К примеру, возможный контакт с инфекцией в экзотической стране. Хочу подчеркнуть, что даже если вакцинированные пациенты заболевают, то они переносят болезнь гораздо легче, чем те, кто не прививался. Поэтому на вопрос, что опаснее, отвечаю: болезнь. Конечно, со мной могут поспорить и сказать, что есть побочные эффекты от прививок, но именно для профилактики побочных реакций доктор, который проводит вакцинацию, сначала обследует пациента для исключения противопоказаний.
Ирина З.: Скажите, к какому врачу нужно обращаться, если родители подозревают, что у ребенка проблемы с иммунитетом? Если малыш часто болеет, это говорит о том, то у него проблемы именно с иммунной системой?
В медицине есть термин – «часто болеющий ребенок». Такими маленькими пациентами занимаются врачи-иммунологи (в нашей стране это аллергологи-иммунологи). Главная задача доктора – выяснить, является ли данное состояние иммунодефицитным или же имеется другая патология (хроническое заболевание, патогенная флора на слизистой и т.д.), которая требует местного лечения без применения иммуномодуляторов.
Напиток для иммунитета/здоровья или "Оранжевое небо"
1 мокровь, 1 стебль сельдерея, выжать сок, добавить 1:1 сливки 10%. Напиток обладает иммуностимулирующим и адаптогенным действием. (b-каротин стимулирует выработку T-хелперов.)
Будьте здоровы!