К сожалению, тактика и стратегия борьбы с коронавирусом, проводимая в нашей стране, не поддается никакому логическому объяснению. Чувства и эмоции, помноженные на определенный опыт и знания, просто переполняют меня, и я решил ими поделиться. Я никогда не стоял на «переднем крае» практической вирусологии и не работал врачом-инфекционистом, однако, врачебное образование, опыт написания диссертации и многолетний практический опыт научил меня следующему, для того, чтобы в чем-то разобраться, нужно всего четыре вещи:
- хорошие базовые знания по специальности;
- английский, на уровне свободного чтения научной литературы;
- умение мыслить логически;
- возможность наблюдать за процессом во времени.
Я помню, как аспирантом помогал разгружать и заносить в виварий контейнеры с белыми лабораторными мышами. В каждом большом сером пластиковом боксе с решетчатой металлической крышкой – по 100 мышей. Для опыта нужно было 1000 мышей, соответственно, было 10 контейнеров. Мыши были чистенькие, беленькие, весьма упитанные. Они прекрасно перенесли транспортировку и перетаскивание по лестнице на 4-й этаж в виварий. Они весело и жизнерадостно «тусили» в чистых опилках, вероятно, обсуждая планы на жизнь, и в частности, самый главный вопрос: «Когда кормить-то будут?». Они НЕ ЗНАЛИ, что они для опыта…
Я, как и многие из вас, лишь одна из множества «московских лабораторных мышей», волей-неволей, участвующих в «коронавирусном эксперименте». Еще, я врач, и еще, я люблю бегать. Ну что, побежали разбираться в ситуации? Тогда, вперед!
Сразу оговорюсь, не будем лезть в тонкости, используем только базовые знания и обычную логику, все, что можно для лучшего понимания упростить – упростим.
Коронавирус – инфекция не новая, она встречается практически у всех видов животных и встречалась у людей и раньше, хотя и не так заметно. Начиная с 2002 года, начались явные эпидемические вспышки коронавируса: SARS (в 2002-2003 годах); затем MERS (возник в 2012 году и, достаточно вяло, но продолжается до сих пор); и, наконец, наш «родной» SARS CoV-2 с конца 2019 и по настоящее время. Что роднит все эти «коронавирусные вспышки»:
- Возбудителем инфекции является именно коронавирус;
- Инфекция поражает, преимущественно, респираторный тракт (дыхательные пути);
- Заболевание характеризуется невысокой летальностью. Не так важно, какой именно процент летальности: 0,5%, 2,5% или 4%, важно, что заболевший человек, с большой вероятностью, выздоровеет, даже если его вообще не лечить (как говорится, сам справится).
Поскольку все эти три фактора ученых и врачей-инфекционистов не особо пугали, специалисты не особо акцентировались на коронавирусе. Каждый из «великих ученых» написал по парочке научных статей, вирус выделили, расшифровали (секвенировали), «сфоткали», повыращивали на клеточных культурах, заморозили и успокоились. И, когда, в конце 2019 года, что называется, «грянул гром», оказалось, что все эти годы (более 15 лет), «великие ученые» зря просиживали мягкое место, и мы, как обычно, оказались «не готовы». И не надо удивляться, коммунальные службы Москвы каждый год не готовы к зиме и она всегда приходит внезапно, а тут коронавирус…
Первым «накрыло» Китай и «китайские ребята» сработали на удивление быстро и четко. Выделили вирус от умершего пациента, с типичной картиной тяжелой вирусной бронхопневмонии; доказали, что это именно коронавирусная пневмония, расшифровали вирус, «сфоткали» ну и так далее по списку, а затем, бесплатно распространили информацию об этом по всем «городам и весям».
Далее, начало «накрывать» весь остальной мир, в том числе, и нас с вами. Первоначально инфекция протекала по сценарию развития типичной тяжелой ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции):
- начало эпидемии: постепенное увеличение числа заболевших людей;
- развитие: быстрый рост числа заболевших (соответственно, с увеличением числа летальных случаев);
- пик эпидемии: (число вновь заболевающих максимально, максимальный уровень летальности);
- угасание эпидемии: постепенное уменьшение числа заболевших, и снижение летальности.
Однако, для всех инфекционных заболеваний, понятие: «окончание эпидемии» – условно, это очень важно понимать. Вирус, даже, если его раньше не было, и он возник «из ниоткуда», один раз возникнув и успев заразить весь мир, не может теперь никуда деться. ВСЕГДА будет какое-то определенное количество людей, которые будут болеть (явно, или скрыто, но будут).
Таким образом, провозгласив окончание эпидемии и победу над вирусом, мы лишь говорим о том, что число заболевающих и болеющих людей опустилось ниже определенного статистического порога.
Маленькое отступление: вы что-нибудь слышали про эпидемию герпеса?? Нет?? Но, вирусом герпеса заражено 90% населения земного шара… Люди постоянно болеют герпесом скрыто или явно, но никто, почему-то, не бьет тревогу и не сходит с ума. Почему? Потому, что:
- 80% людей болеют без клинических признаков;
- низкая летальность;
- мы привыкли…
Да, господа, мы привыкли болеть герпесом. Им болели наши деды и прадеды, болеем мы, будут болеть наши дети, внуки и правнуки. А ведь герпеса целых 8 типов, есть тяжелые и крайне тяжелые формы заболеваний, есть ужасные клинические поражения и, да, люди умирают от герпеса… И вакцины от него нет… СТРАШНО??? Не страшно… Я так и знал. Привыкли... Человек ко всему привыкает. И это, очень хорошо, если речь идет об инфекционных заболеваниях.
Возвращаемся к коронавирусу. Теперь, вопрос на 1000 долларов: В какой момент заканчивается эпидемия (любая - бактериальная, вирусная)? Для того чтобы на него ответить, нужно доучиться хотя бы до 3-4 курса мединститута, и, иногда ходить на лекции по инфекционным болезням. Любая эпидемия заканчивается тогда и только тогда, когда число переболевших, начнет превышать число еще не болевших. Это просто как 2 х 2. Человек, который переболел инфекцией, не может СРАЗУ заболеть ей повторно. Независимо от типа и вида защитных иммунных реакций, после переболевания, у человека на какое-то время формируется невосприимчивость к данной инфекции. Назовите это иммунитетом, или как угодно это назовите, но это аксиома, аксиома жизни. Именно это и обеспечивает выживание всего живого мира, в постоянном взаимодействии с бактериями, вирусами, грибами и прочими существами. Ни одно живое существо не может бесконечно болеть, оно или выздоровеет или погибнет. Если оно погибнет, то вирус, бактерия или что-там еще – погибнет вместе с ним. Если выздоровеет – то не сможет еще раз сразу заболеть (вы помните, я не лезу в тонкости и многие вещи сознательно упрощаю). Таким образом, любая эпидемия постепенно затухает. Большинство инфекционистов говорят о том, что эпидемия затухает, когда переболеет около 70-80% людей. Вирус просто не может встретить восприимчивого, еще не болевшего человека, а поскольку срок жизни вируса ограничен, он погибает, не сумев найти себе «новую цель». И эпидемия постепенно сходит «на нет». Но, если в группу переболевших«вбросить» большую свежую порцию еще не болевших людей, то эпидемия опять вспыхнет, а потом опять начнет угасать. Как долго будет гореть костер? Пока будете подбрасывать свежие дрова - он будет гореть; чем больше дров – тем ярче огонь. Сгорят все дрова - еще какое-то время будут тлеть угли, но, бросьте на угли порцию сухого хвороста – сразу полыхнет. Все просто и понятно.
Непонятно другое: почему у нас в Москве, «главный инфекционист» – это «Господин С» (ну, вы поняли, о ком я). Поскольку у него знаний по инфекционным болезням меньше чем у меня знаний по тротуарной плитке, то, вероятно, понимая общий сценарий развития эпидемии ОРВИ (смотри выше) он не учитывал детали, опирался на неправильную статистику, делал неверные выводы и ошибался, ошибался, ошибался...