Одним из самых сложных по своему строению в человеческом организме является коленный сустав. Стабильность этой уникальной структуры обеспечивают связки – эластичные волокнистые «полосы» соединительной ткани, связывающие мышцы и суставные поверхности.
Задняя и передняя крестообразные связки располагаются непосредственно в полости коленного сустава, перпендикулярно друг относительно друга (такое перекрещивание и обусловило их название). Передняя (ПКС) размещается в центре сустава, задняя (ЗКС) – позади нее. ПКС не позволяет голени смещаться вперед, а ЗКС – назад.
Травма ПКС – самое частое повреждение в спорте, зачастую происходящее с одновременным поражением большеберцовой коллатеральной связки и медиального мениска (т.н. «злосчастная триада»). Задняя связка травмируется значительно реже.
Причины
Разрыв связки – это нарушение ее анатомической целостности. У женщин патология встречается заметно чаще, что связывают с особенностями строения таза, меньшей мышечной стабилизацией сустава, иной работой мышц-агонистов бедра, гормональным фоном. Так, разрыв ПКС у гандболисток диагностируется в 8 раз чаще, чем у спортсменов-мужчин.
Передняя связка рвется при неожиданном развороте, скручивании, сгибании колена на фоне фиксации голени. Подобные движения случаются при катании на лыжах, быстрой ходьбе, беге с резкой остановкой и пр.
Задняя связка обычно повреждается при прямом ударе или падении на ногу в результате резкого смещения голени назад. Такой разрыв редко бывает изолированным, комбинируясь с проблемами со стороны других связок, вывихом голени.
Дополнительный фактор риска – слабость мускулатуры, дегенеративно-деформирующие и воспалительные болезни суставов.
Симптомы
Разрыв ПКС происходит со звуком. Интенсивность следующих проявлений зависит от степени повреждения (микроразрыв, частичный или полный):
- припухлость;
- ощущение суставной нестабильности – основной признак разрыва;
- болезненность;
- покраснение или синюшность кожных покровов;
- хромота;
- щелчок, блокирование сустава при движении;
- слабость, онемение при сопутствующем сдавлении нервов, растяжении.
Для диагностики проводят пункцию сустава, опрос и осмотр пациента с использованием специальных тестов:
- Лахмана (нормальный, задний);
- «переднего/заднего выдвижного ящика»;
- проба Годфри;
- ротации голени и др.
Лечение
