Невропатиями называют группу болезней, проявление которых обусловлено поражением периферического, т.е находящегося за пределами спинного или головного мозга, нерва. Если проблема касается только одного нерва, говорят о мононевропатии. Довольно распространенным вариантом подобного заболевания с локализацией в области нижних конечностей и является невропатия бедренного нерва. Несмотря на то, что патология известна уже почти два века, она по-прежнему остается плохо изученной. В результате частой диагностической ошибкой оказывается ситуация, когда проблемы больного с бедренной невропатией объясняют заболеваниями позвоночника. Дело в том, что болезнь может проявляться по-разному: у кого-то нарушаются двигательные функции, а у кого-то – чувствительность, а у кого-то – все вместе. Неправильная диагностика приводит к выбору неверной тактики лечения, что плохо сказывается на состоянии пациента. При этом своевременное применение адекватных мер позволяет справиться с проблемой без последствий.
Причины
Бедренный нерв начинается от поясничных спинномозговых корешков, сливающихся в один ствол, проходит между большой поясничной и подвздошной мышцами, под паховой складкой, на передней бедренной поверхности разделяется на подкожный, мышечные и кожные ответвления, распространяясь до большого пальца ноги.
Выделяются несколько зон, где особенно легко нерв травмируется или ущемляется окружающими тканями:
- в зоне подвздошно-поясничной мышцы – при травмах, физических перегрузках мышцы, опухолях и кровоизлияниях в забрюшинном пространстве;
- под паховой связкой – при длительном перерастяжении, грыже бедренной, аневризме бедренной аорты, увеличении паховых лимфоузлов;
- в области приводящего канала (канала Гюнтера) – при перенапряжении мышц, нестабильности, деформациях коленного сустава, после операций на последнем, бурсите в зоне «гусиной лапки» и пр.
Симптомы
Повреждение проявляется в зоне:
- подвздошно-поясничной мышцы – расстройством сгибания в тазобедренном суставе, приподнимания из положений сидя и лежа, трудностями при подъеме по лестнице, беге, снижением чувствительности по передне-внутренней поверхности ноги;
- под паховой связкой – болезненностью в центральной области паховой связки, проблемами при беге, ходьбе, подъеме, нарушением чувствительности (примерно там же, где и для предыдущего случая);
- в области канала Гюнтера – болями, покалываниями, снижением чувствительности по внутреннему краю ноги от колена до внутреннего края стопы, иногда – нарушением походки.
Диагностика основана на тщательном неврологическом обследовании (анализ жалоб, выявление специфических симптомов натяжения – Вассермана, Мицкевича, симптома Тиннеля и др.). Дополнительно могут применяться КТ, МРТ, УЗИ, электромиография.
Лечение
