Методы лечения описанные в «Основах теоретической и клинической психиатрии» проф. И.А. Сикорского 1910г.
К лечению относит профилактику в психиатрии. Туда автор поместил такие разделы как: а) об улучшении человеческой природы; б) о здравоохранительном воспитании; с) о состоянии высшего и низшего психизма; д) о здравоохранительном значении питания, сна и отдыха; е) о наркотизмах и др.искусственных условиях жизни; ф) о профилактических санаториях и лечебницах.
К числу наивысших требований и стремлений человека в данном учебнике ставятся: 1) труд; 2) личное нравственное усовершенствование; 3) общественность; 4) семейное начало; 5) простота жизни.
Лечение.
На первое место в лечении ставится нравственное лечение и оно осуществляется личностью самого врача-психиатра.
Следующим методом лечения описывается изолирование. «Изолирование состоит из удаления больного из обычной среды и от соприкосновения с близкими лицами и с той обстановкой, среди которой он жил. Больной, в такой степени, отрешен своей болезнью от всего, чем он жил, что пребывание его среди обычной для него обстановки служит нескончаемым источником недоразумений, противоречий и раздражения. Притом окружающие больного лишены того понимания, какое доступно врачу. Все это делает необходимым помещение больного в специальное заведение, где можно найти в полном составе ту сложную обстановку, которая составит сущность нравственного лечения». При этом пациента могли поместить в чужую семью (посемейное поселение); профилактический санаторий; земледельческую колонию, специально назначенную для душевнобольных и расположенную вблизи лечебницы, чтобы можно было перемещать больных туда и сюда, в зависимости от их спокойного и неспокойного состояния.
К одной их сторон лечения в данном труде отдельно стоит такой пункт, как работы, занятия, развлечения и радости больных. Посредством этих приемов стараются поддержать в больных искру интересов в умственной работе, чтобы не дать угаснуть механизмам памяти и воспроизведения. Так же автор считает, что этим путем можно предупреждать отчуждение больного от внешнего мира и от своего собственного прошлого. При это считал, что это возможно «не только у хронических, уже угасающих больных, но и в острых случаях болезни занятия и развлечения, здраво отвлекая внимание больного от его идей бреда и галлюцинаций…». «Мастерская, театр, библиотека, церковь, участок поля, сад и садики стали обычной составной частью нравственного инструментария для осуществления соответственного лечения». Сюда же Сикорский относит и возможность движения, перемещения. «Режим относительной свободы – «нестеснения», «открытой двери», дающим больному возможность оставить помещение, подышать свежим воздухом, расправить члены».
Лечение физическими методами.
Наиболее распространение тогда имело водолечение. Описывается именно применение кратковременных душей. В то время в психиатрических лечебницах употреблялись ванны средней температуры между 26 и 29 градусов Реомюра (32.5-36.25 С). описывается, что от ванны тепловых наступает успокоение пациента в результате: 1- уменьшения силы аффекта, 2- уменьшения душевных волнений, 3- понижения двигательного возбуждения.
Далее идет серотерапия: «рекомендуется везде, где есть хотя бы незначительные указания на заболевание желез внутреннего выделения».
Фармакотерапия
Задачами фармакотерапии в 1910 году являлись:
А. Урегулирование сосудистой иннервации: по мнению И.А. Сикорского включало две задачи: расслабить тоническую иннервацию и расслабить ее.
Первую задачу решали с помощью спирта и эфир. Сюда же относят хинин, салипирин, фенацитин. Стрихнин и кофеин при меняли для усиления тонической иннервации у неврастеников, алкоголиков и дементных больных. Стрихнин вводили п/к через день.
В) урегулирование дыхания производили препаратами аммиака.
С) урегулирование пищеварительной функции, а именно усиление перистальтики производили препаратами стрихина, каскарой и др.
Д) исправление питания и обмена веществ и в этом пункте И.А. Сикорский говорит о том, что необходимо тщательно проводить исследование выделений больных и особенно их мочи и «быть может, настало время для того, чтобы психические больные ежедневно были исследуемы по правилам внутренних клиник, а не путем лишь психологического опроса").
Е) воздействие на "нервные клеточки". «Бедственная судьба нервных клеточек при психозах создается двумя причинами: во-первых – нарушением условий их правильного питания и во-вторых – чрезмерным функционированием их». И вот, чтобы затормозить чрезмерное функционирование нервных клеточек И.А.Сикорский предлагает воздействовать на них нервно-мышечными ядами – наркотическими лекарствами, примерами которых может служить морфий и протоплазматическими ядами – группа производных салициловой и карболовой кислот. И он называет это – нервной медикацией и протоплазматической медикацией. И опять таки приводится хинин, который обладал, по мнению автора, как жаропонижающим действием, так и действием на центральную нервную систему, подобное действию морфия. Конкурентом хинина выступал антипирин, который обладал успокоительным, жаропонижающим и наркотическим действием и не вызывал коллапса. Морфий же применялся как успокоительное средство в тяжких случаях: «при сильных аффектах и инстинктах».
Ф) урегулирование сна. Уже тогда И.А.Сикроский пишет, что на практике часто злоупотребляют снотворными, погружая больных в сон для удобства надзора и ухода «В общем это не может быть одобрено». При этом отмечает, что в психозах нарушен сон и клетки нервные истощаются и поэтому «должна быть найдена мера!». В качестве снотворных тогда выступали: препараты брома, хлорэтан, уретан,сульфонал и т.д.
Г) противовоспалительное лечение. И.А.Сикорский пишет, что не которые психозы зависят от воспалительных изменений мозговых оболочек. И в этом качестве описаны йодные средства.