Вам сложно встать с постели по утрам? Утомляет только мысль о том, чтобы одеться? Проводить время с друзьями и семьей становится все меньше и меньше? Вы едите намного больше или намного меньше, чем обычно?
Многие люди думают, что депрессия - это когда очень, очень грустно. Но чтобы впасть в депрессию, совсем не обязательно плакать.На самом деле, по данным Всемирной организации здравоохранения , депрессия - одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. В России от него страдают примерно 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (8,7 процента женщин и 5,3 процента мужчин), а также примерно 3,2 миллиона подростков возрасте от 12 до 17 лет (13,3 процента), согласно Национальным данным.
Как узнать, что у вас серьезное депрессивное расстройство?
Вы, наверное, слышали слово «депрессия», которое используется для описания обычных повседневных падений настроения, таких вещей, как «Эта стрижка сделала меня таким подавленным» или «Этот фильм был таким грустным, я в депрессии». Но когда вы на самом деле находитесь в депрессии, вы не просто грустите. Фактически, чтобы получить диагноз серьезного депрессивного расстройства, которое иногда называют клинической депрессией или просто депрессией, или сокращенно БДР, вы должны испытывать несколько различных симптомов большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель. Одним из этих симптомов должно быть постоянное чувство печали или пустоты или потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились, например, к работе, хобби, встречам с друзьями - даже к еде и сексу.
Вам также необходимо испытать как минимум четыре из следующих симптомов (или три, если у вас есть оба из вышеперечисленных симптомов):
- Значительные изменения аппетита - потеря или набор веса, не связанные с диетой
- Проблемы со сном (бессонница) или слишком много сна (гиперсомния)
- Повышенное беспокойство (называемое психомоторным возбуждением) или наоборот, так называемая психомоторная отсталость
- Усталость или потеря энергии, что затрудняет выполнение даже простых задач, таких как одевание или стирка.
- Чувство никчемности или неоправданной вины, например, постоянные размышления о прошлых ошибках
- Проблемы с ясным мышлением, концентрацией или принятием решений
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, или попытка самоубийства
Важно отметить, что для постановки диагноза серьезного депрессивного расстройства симптом должен вызывать значительное беспокойство или усложнять повседневные задачи, чем обычно. Так, например, если у вас обычно возникают проблемы с засыпанием, бессонница не будет считаться для вас симптомом серьезной депрессии.
Когда депрессивное расстройство считается не серьезным?
Если у вас есть некоторые из вышеперечисленных симптомов, но их недостаточно или они недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям БДР, у вас может быть стойкое депрессивное расстройство, что раньше называлось дистимия Это проблемы со сном, низкая энергия, низкая самооценка, трудности с концентрацией внимания, плохой аппетит и чувство безнадежности - но они более мягкие и хронические: вы обычно можете функционировать, но только не по своему усмотрению.
Чтобы соответствовать критериям БДР, ваше настроение должно быть плохим, и у вас должны быть как минимум два других симптома в течение двух или более лет. Также возможно наличие так называемой «двойной депрессии», обычно вызывается запускающим событием, таким как потеря работы или неспособность достичь важной цели.
Многие другие заболеваний, включая анемию , проблемы с щитовидной железой , болезнь Лайма , болезнь Паркинсона и рак поджелудочной железы, могут маскироваться под депрессию. Что еще больше сбивает с толку, в этом могут быть виноваты ваши лекарства.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения 33 процентов взрослого населения могут использовать один или несколько отпускаемых по рецепту лекарств , которые могут вызвать побочные эффекты , которые имитируют симптомы депрессии, включая мысль самоубийства. К ним относятся оральные контрацептивы, а также некоторые методы лечения высокого кровяного давления , высокого уровня холестерина и т.д.
Пациенты и медицинские работники должны осознавать риск депрессии, связанный со всеми видами распространенных рецептурных лекарств, многие из которых также доступны без рецепта. Многие могут быть удивлены, узнав, что их лекарства, несмотря на то, что они не имеют ничего общего с настроением, тревогой или любым другим состоянием, обычно связанным с депрессией, могут повысить риск возникновения депрессивных симптомов и могут привести кдиагностике депресии.
Каковы корни депрессии?
Среди специалистов и исследователей в области психического здоровья широко распространено мнение о том, что депрессия в первую очередь вызвана тремя видами факторов, которые в разной степени взаимодействуют с каждым пациентом:
- Биологическими (включая ваши гены, гормоны и ваше физическое здоровье)
- Психологическими (то, как вы относитесь к себе)
- Социальным (например, события в раннем возрасте или длительный стресс на работе или дома).
Недавние исследования также указывают на важность здоровья микробиома кишечника , «хороших» бактерий, которые поддерживают работу пищеварительного тракта в здоровом виде. Здоровый микробиом кишечника играет важную роль в высвобождении гормонов и поднимающих колличество химических веществ в мозге .
Препятствия на пути к лечению
Серьезная депрессия хорошо поддается лечению, особенно если подход адаптирован к индивидуальному телу и образу жизни. Однако примерно 35% взрослых и 60% подростков не получают никакого лечения . Это вызывает беспокойство, учитывая, что депрессия повышает риск многих других заболеваний, включая болезни сердца , диабет , инсульт и болезнь Альцгеймера , и связана со злоупотреблением психоактивными веществами. Депрессия также увеличивает риск самоубийства.
Причины отказа от лечения различны. Многие люди молча страдают, потому что мы еще не живем в культуре, где легко говорить об этом достоверно, люди испытывают чувство стыда и вины.
Другая причина в том, что депрессия поощряет веру в то, что ничто уже не поможет. Многие люди с депрессивным расстройством стараются сопротивляться, но в большинстве случаев они просто сидите в тихом смирении, изо всех сил стараясь дышать. А поскольку болезнь - это часть вас, глубоко укоренившаяся в вашем существе, вы начинаете верить, что это именно то, что все должны чувствовать.
Лечение
Как и в случае со многими другими заболеваниями, чем раньше начинается лечение депресии , тем более эффективным оно может облегчить симптомы и снизить вероятность рецидива. После хорошего медицинского обследования, чтобы исключить какие-либо первопричины, человека, у которого диагностирована серьезная депрессия, можно вылечить несколькими способами.
Чаще всего используются:
- Лекарства, которые , как считается, облегчают симптомы, устраняя дисбаланс в химии мозга;
- Психотерапия, направленная на изменение паттернов, негативно влияющих на настроение;
- Или их комбинация.
Исследования показывают, что обычно комбинация психотерапии и лекарств более эффективна, чем любой метод по отдельности. Причина не ясна. Возможно, лекарства облегчают симптомы, и пациенты становятся более открытыми для психотерапии. Или, возможно, психотерапия увеличивает вероятность того, что пациенты будут придерживаться своего графика приема лекарств.
Может даже случиться так, что наличие двух врачей, один из которых прописывает лекарства, а другой занимается разговорной терапией, улучшает лечение обоих. Выбранный подход может быть продиктован тяжестью симптомов. Например, депрессию от легкой до умеренной часто сначала лечат с помощью психотерапии. Более серьезные симптомы могут потребовать приема лекарств с самого начала.
Изучив влияние 21 антидепрессанта на 116 477 взрослых в 522 клинических испытаниях, исследователи пришли к выводу: «Все антидепрессанты были более эффективными, чем плацебо», но с оговоркой, что польза от них была «в основном скромной».
Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения серьезной депрессии, но это не обязательно означает, что антидепрессанты всегда должны быть первой линией лечения. Лекарства всегда следует рассматривать наряду с другими вариантами, такими как психологическая терапия, если они доступны. Пациенты должны знать о потенциальных преимуществах антидепрессантов и всегда говорить с врачами о наиболее подходящем для них лечении.
Какие виды психотерапии работают лучше всего?
Психотерапия всегда включает беседу с обученным профессионалом, который поможет вам внести позитивные изменения в свои мысли и поведение, чтобы облегчить симптомы. Но есть некоторые свидетельства того, что одни типы могут быть более эффективными при депрессии, чем другие.
К ним относятся:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), систематический подход, направленный на выявление и изменение негативных стереотипов мышления.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), при которой особое внимание уделяется психотерапии и групповым занятиям по новым навыкам, таким как внимательность, чтобы помочь сделать жизнь стоящей.
- Межличностная терапия, направленная на повышение настроения за счет улучшения вашего взаимодействия с другими.
- Психодинамическая терапия, направленная на уменьшение негативного влияния событий и травм прошлого за счет понимания того, как они влияют на ваше текущее поведение.
- Ускоренная экспериментальная динамическая психотерапия , которая учит пациентов рассматривать депрессию как защиту от основных эмоций, включая печаль, страх, гнев, сексуальное возбуждение и отвращение, так что полное ощущение этих эмоций может помочь восстановить надежду и оптимизм.
Лечение тяжелого депрессивного расстройства
Когда традиционные методы лечения не работают, психиатры могут обратиться к терапии стимуляции мозга, наиболее известными вариантами которой являются:
Электросудорожная терапия (ЭСТ, также известная как шоковая терапия) Проводимая под анестезией, ЭСТ включает использование коротких электрических импульсов, вызывающих судороги, которые, как считается, восстанавливают поврежденные сосуды мозга.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция Выполняется, когда пациент бодрствует, при этом используется магнит вместо электрического тока для стимуляции областей мозга, связанных с настроением.
Что вы можете делать самостоятельно
Глубокую депрессию нельзя победить силой воли. Но вы можете изменить свой образ жизни, чтобы найти какое-то облегчение.
Найдите друзей и семью. Возможно, неудивительно, что одиночество увеличивает риск депрессии.
Ешьте более здоровую пищу, богатую питательными веществами. Все больше исследований показывают, что то , что вы едите может повлиять на ваше психическое здоровье . Например, исследование, показало, что симптомы депрессии упали с «умеренного» до «нормального» диапазона в группе молодых людей, которые придерживались средиземноморской модели питания в течение трех недель, увеличивая потребление фруктов, овощей, цельного зерна, нежирного белка, несладких молочных продуктов, рыбы, орехов, семян и оливкового масла.
Будьте более физически активными. Исследования показывают, что упражнения могут помочь предотвратить и вылечить депрессию. Тренировки с отягощениями (например, поднятие тяжестей или силовые тренировки) связаны со значительным уменьшением симптомов депрессии.
