Пандемия и "домашний арест" - внутренняя тревожность набирает обороты.
Депрессия — это распространенное психическое расстройство, для которого характерны уныние, потеря интереса или радости, чувство вины и низкая самооценка, нарушения сна или аппетита, вялость и плохая концентрация внимания.
Эти проблемы могут стать хроническими или возобновляющимися и оказывать значительное воздействие на способность человека справляться с проблемами повседневной жизни. В самой тяжелой форме депрессия может приводить к самоубийству. Большинство случаев депрессии можно лечить с помощью лекарственных средств и психотерапии.
Невротическая депрессия – заболевание, возникшее вследствие воздействия психотравмирующего события. Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Недуг может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.
Невротическая депрессия качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Состояния, объединяемые этим термином, в зависимости от особенностей динамики рассматриваются при фазовом течении в рамках рекуррентных депрессий (F33), при затяжном — в пределах дистимии (F34.1).
Невротическая депрессия – часто встречающаяся форма психического расстройства, сопровождающаяся неврозом. Специалисты в области психиатрии считают, что в группе риска находится достаточно большая группа людей, так как причины, вызывающие такой тип заболевания, очень распространены. Потеря любимого человека, неудовлетворенность личной жизнью, проблемы рабочего характера, неблагоприятные условия окружающей среды, резкая смена обстановки – любой из этих психотравмирующих факторов может запустить психологическое расстройство. Есть и личностные особенности, которые наблюдаются у склонных к невротическому расстройству лиц: подавление любых эмоциональных потрясений внутри себя, замкнутый и скрытный характер, излишнее недоверие к окружающим людям, ярко выраженное чувство долга.
Симптомы и признаки
Основные физические симптомы, сигнализирующие о том, что у вас невротическая депрессия:
- нестабильное артериальное давление;
- учащенное сердцебиение;
- потеря аппетита и веса;
- нарушение либидо;
- бессонница;
- суставные боли;
- запоры и диареи.
Больной всегда старается скрыть негативные эмоции в себе, подавить зарождающиеся проблемы. Неспособность сделать это приводит к нарушению стабильности вегетативной нервной системы.
Карен Хорни говорила о тирании долженствования, при помощи которой человек загоняет себя в депрессию. Согласно этому подходу невротик, страдающий от депрессии, как бы говорит сам себе: «Я должен:…быть великим по благородству, достоинству и храбрости, самоотверженности;…всегда быть счастливым и безмятежным;…быть лучшим любовником, другом, родителем, учителем, супругом;…хладнокровно вынести любое испытание;…должен уметь быстро найти решение любой проблемы;…все знать, понимать и предвидеть;…всегда быть искренним и управлять своими чувствами;…отстаивать свое достоинство и никогда не должен причинять вреда окружающим;…всегда быть максимально продуктивным. И кроме всего этого: никогда не должен уставать и болеть, не должен испытывать тревогу или печаль».
Все эти идеи долженствования требуют от человека слишком больших нервно-психических затрат. Когда эти ресурсы заканчиваются, наступает депрессия. Поэтому отказ от нереалистических требований к самому себе, которые, скорее всего, заложены в человеке его родителями, приводит к значительному смягчению симптомов депрессии. Когда мир не оказывается таким, каким его хочется видеть, инфантильный человек впадает в депрессию. Но этого не происходит, когда человек не требует от окружающего мира всего, что ему хочется. А невротику, как правило, хочется очень много, всего и сразу.
Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой — ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях. Как указывают М. Roth и С. Q. Mountjoy (1997), речь идет о лицах, которые легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но так же легко впадают в уныние, разочаровываются, «зацикливаются» на неудачах, неприятных жизненных коллизиях.
Гипотимия, выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии — аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а, напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.
Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают:
- расстройства сна (инициальная инсомния, прерывистый сон, раннее пробуждение);
- слезливость;
- варьирующая по интенсивности тревога;
- жалобы на слабость, разбитость;
- снижение активности;
- жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих.
Исследования в области психиатрии выявили следующие психологические факторы депрессий:
- особый стиль мышления, так называемое негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее;
- специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью;
- повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких);
- социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.
Что происходит с человеком во время депрессии?
Происходит разное и чтобы не погрузиться в частности, немного теории. Аарон Бэк, автор когнитивной психотерапии описал когнитивную триаду. При депрессии активизируются три основных когнитивных образца (паттерна). В результате работы этой когнитивной триады человек видит себя, все происходящее с собой и свое будущее в негативном свете.
Первое - негативное мнение человека о себе самом. Он считает себя дефективным, неполноценным, обездоленным и приписывает все неприятности собственным умственным, физическим и моральным дефектам. Из-за этого он начинает испытывать неприязнь к самому себе и думать, что он никуда не годен и никому не нужен. Он решает, что ему недостает качеств, необходимых для того, чтобы быть счастливым. Это характерно для большинства людей, страдающих депрессией.
Второе - это тенденция человека видеть все происходящее с ним в негативном свете. Он считает, что жизнь предъявляет к нему непомерно высокие требования, что на пути к его целям стоят непреодолимые препятствия и что в мире слишком мало удовольствий и радости. Всему происходящему человек дает негативную интерпретацию, а взаимодействие с другими людьми рассматривает как источник неприятностей.
Третье - заключается в негативном представлении о будущем. Этот симптом есть почти у всех людей, страдающих депрессией. Человек считает, что трудности и страдания будут сопровождать его бесконечно. Жизнь представляется ему состоящей из непрестанных бед, лишений и разочарований. Думая о предстоящем деле, он предвидит неминуемую неудачу.
Я никчемный человек, жизнь не удалась и ничего хорошего в будущем не ждет – примерно так думает и соответственно чувствует человек в состоянии депрессии.
Субъективно человек в состоянии депрессии может воспринимать свою жизнь как «сущий ад». Объективно же ничего адового с ним не происходит. Это отчасти причина непонимания со стороны окружающих – все же хорошо: жив – здоров, руки на месте и голова на плечах. Этот «сущий ад» находится в восприятии, мыслях и чувствах человека, находящегося в депрессивном состоянии. Этот ад уменьшается, рассеивается, перестает быть сущим, когда человек обращается за помощью и помощь получает. Какая помощь? Человеку необходимо, чтобы его поняли и поддержали – покивали с пониманием тоже подходит. И, конечно, нужна специализированная помощь. И вот тут не говорите мне, что выслушивать и понимать все умеют. Все да не все. Чтобы выслушивать, понимать, оказывать поддержку и исцелять врачу – психотерапевту необходимо учиться семь лет – семь(!). Такие специалисты не просто существуют в природе, они есть в достаточном количестве. Чтобы ад перестал быть сущим нужно обратиться за помощью к специалисту по адо-низведению. Человек в состоянии невротической депрессии не скажет уверенно, что он болен, но точно скажет, что не чувствует себя совершенно здоровым.
Можно выделить 2 варианта ситуаций, приводящих к невротической депрессии:
- во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения;
- больной вынужден жить в ситуации эмоционального лишения (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать, отсутствие эмоциональной отдушины в жизни).
Тоска обычно неглубокая, больные жалуются на грусть, утрату радости от житейских удач, снижение активности. Нарушения сна (чаще затруднённое засыпание – больные не могут отрешиться от событий прошедшего дня или нарушения носят характер невроза ожидания). Более мучительны пробуждения среди ночи или рано утром, сопровождающиеся чувством тревоги и сердцебиением, однако «страха за сердце» и ипохондрической фиксации на неприятных ощущениях в сердце не возникает.
У большинства наблюдается «бегство в работу», особенно если психотравмирующая ситуация носит семейно-сексуальный характер. Только на работе такие больные чувствуют себя здоровыми. «Бегство в болезнь» встречается крайне редко. Нет тоскливой оценки будущего, больных не беспокоит мысль о бесперспективности ситуации и состояния. Не бывает ухудшения самочувствия в утренние часы. Больные становятся слезливыми по любому поводу. Именно слезливость часто приводит их к врачам.
При длительном течении невротической депрессии на этапе перехода в невротическое развитие личности появляется «болтливость», несвойственная для больных ранее (воспринимается как чужая, как проявление болезни).
Понять, что у пациента — невроз или депрессия, — сможет исключительно специалист. Он не только знает, чем отличаются расстройства, но еще и сумеет определить симптомы заболевания и назначить эффективное лечение. Самые эффективные методы терапии — медикаментозное лечение и психотерапия. Но, думаю, не будет лишнем начать пить витамины, больше гулять и дышать воздухом. Стоит пересмотреть свое питание и в целом образ жизни. Оптимально перейти на ЗОЖ и прийти на прием к специалисту.