Недавно в поликлинике услышала разговор двух пациенток, что сахарный диабет вылечить нельзя, иначе бы всем больным диабетом назначили эти таблетки, и третья женщина, видимо которая сказала, что можно вылечить (я, к сожалению, её не видела) всё врёт.
А можно ли вылечить на самом деле сахарный диабет 2 типа? Кто из них прав?
По результатам исследования DIRECT (Великобритания 2017г), в котором участвовало 306 пациентов с ожирением и СД2, было выявлено, что существует прямая зависимость между снижением массы тела и вероятностью ремиссии СД2. При снижении массы тела 5-10 кг ремиссия в первый год наблюдалась у 34% пациентов и сохранялась на второй год у 29%. А при снижении веса на 15 кг и более в первый год ремиссия наблюдалась у 80% пациентов и сохранялась на второй у 70%.
Конечно, исследование имело свои особенности: пациенты были под постоянным наблюдением врачей, соблюдали гипокалорийную диету и им были отменены все противодиабетические препараты, что будет затруднительно сделать в условиях обычного поликлинического приёма.
Но есть ещё одно исследование ADITION-CAMBRIDGE, где принимали участие 867 человек, с вновь выявленным сахарным диабетом 2 типа. В отличие от исследования DIRECT, пациентам не отменяли препараты, не сажали на жёсткую гипокалорийную диету, они просто получали рекомендации по изменению образа жизни и питанию.
В результате этого исследования было показано, что при снижении массы тела более чем на 10 кг и сохранении результата в течении 5 лет вероятность длительной ремиссии возрастает в 2,5 раза.
Значит третья пациентка не наврала. Приложив определённые усилия по снижению массы тела и изменению образа жизни можно отменить приём препаратов улучшить качество жизни, снизить риск более серьёзных и необратимых осложнений.
Конечно, полностью диагноз никто не снимет, всё равно необходимо наблюдаться у эндокринолога, поэтому первые две пациентки тоже отчасти правы, да таблеток, которые вылечат диабет, на самом деле не существует, только если препараты, помогающие снизить вес.
Естественно, в их дискуссию я встревать не стала, не планировала надолго там задерживаться. И, скорее всего, этим пациенткам врач не раз говорил о необходимости снижать вес, и если бы они прислушались, то и спорить было бы не о чём.