- Причины
- Виды
- Симптомы
- Диагностика
- Общие принципы лечения
- Лекарственные препараты
- Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов системного действия
- Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов местного действия
- Сосудосуживающие средства
- Стабилизаторы мембран тучных клеток
- Интраназальные кортикостероиды
- Барьерные средства
- Аллерген-специфическая иммунотерапия
- Профилактика
- Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об аллергическом рините
Аллергический ринит – особый вид насморка, который, в различие от обычного, при отсутствии нужного лечения не проходит самостоятельно за одну неделю, а может лишь усилиться и привести к развитию осложнений. Больше всего подвержены заболеванию дети. По данным статистики, у 80% людей он проявляется в возрасте до 20 лет. Первоначальные симптомы аллергического ринита обычно проявляется в младшем школьном возрасте, до 5 лет он встречается реже. У мальчиков такой насморк диагностируется чаще, чем у девочек. Заболевание ухудшает качество жизни детей, нарушает сон, успеваемость, вызывает раздражительность.
Причины.
Главным фактором возникновения аллергического насморка у современных детей считается массовое применение средств бытовой химии и лекарственных препаратов. В средние столетия случаи выявления аллергии были редкостью. Все аллергические реакции, насморк, причисляют к болезням нового поколения.
Из лекарств спровоцировать формирование аллергии могут вакцины и антибиотики. Как правило, чем меньше люди болеют инфекционным заболеваниями, тем больше их шансы заполучить аллергию. Лишение контакта организма с разнообразными возбудителями неминуемо приводит к снижению активности иммунной системы и увеличению её восприимчивости к потенциальным аллергенам.
К факторам, содействующим вырабатыванию аллергического насморка, у детей относятся:
- потомственная предрасположенность;
- нередкие ОРВИ, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки носа;
- безосновательное использование антибиотиков при ОРЗ;
- разрастание кавернозной ткани в полости носа.
Провоцируют приступы аллергического ринита у ребенка домашняя и книжная пыль, пыльца растений, аэрозоли (косметика и средства бытовой химии), шерсть домашних животных, грибковые споры. Порой аллергический ринит могут возбуждать и пищевые продукты, однако в этом случае он, обычно, сочетается с атопическим дерматитом.
Виды.
С учетом частоты проявлений подразделяют на сезонный и круглогодичный аллергический ринит. При сезонном свойственные признаки появляются ежегодно в одно и то же время года, с начала весны до начала осени, в момент цветения растений (амброзия, полынь, береза, ольха, дуб, тимофеевка, рожь и другие).
При круглогодичном аллергическом рините проявления присутствуют всегда, независимо от времени года. Его фактором становятся бытовые аллергены, домашняя пыль, частицы эпидермиса животных, клещи, выделения тараканов, плесневые грибы. О круглогодичном рините говорят, если насморк тревожит ежедневно в течение 2 ч и свыше 9 месяцев подряд. Обычно он сопровождается сухим кашлем.
Симптомы.
Аллергический ринит выявляется хроническим воспалительным заболеванием в носовой полости, проявляющееся в виде:
- заложенности носа;
- отека слизистой оболочки;
- неприятных ощущений и зуда в носу;
- чихания;
- раздражения кожи на крыльях носа;
- обильных водянистых бесцветных или полупрозрачных слизистых выделений.
Определить аллергический ринит родители могут, если во время сна ребенок сопит и трется носом об постель, чешет носик ладошкой, постоянно делает мимические движения носогубным треугольником, как бы поднимая нос вверх.
Диагностика.
При появлении у ребенка насморка необходимо обратиться к педиатру или ЛОРу, лишь он сможет точно установить его тип и назначить соответстветствующее лечение. Основные различия аллергического ринита от насморка на фоне ОРВИ содержатся в отсутствии:
- высокой температуры тела;
- снижения или отсутствие аппетита;
- головной боли;
- слабости;
- боли в мышцах и суставах.
Для выявления аллергической природы ринита назначают кожные аллергопробы чтобы определить возможные аллергены. Следствия данного изучения считаются достоверными исключительно для детей старше 5 лет. Кроме этого, ребенку назначают общий анализ крови, исследование на иммуноглобулины класса Е, мазок на флору со слизистой носа, цитологию назального секрета.
Врач проводит осмотр ребенка, устанавливает присутствие аллергии у ближайших родственников, интересуется образом жизни и условиями проживания. Обязательным исследованием является риноскопия – осмотр носовых ходов, раковин, перегородки, слизистой оболочки носа и выделяемого секрета. При аллергическом рините слизистая носа отечная, имеет бледную окраску с сероватым оттенком.
Общие принципы лечения.
Лечение аллергического ринита обычно начинают с точного определения аллергена, вызывающего иммунный ответ. Ключевой задачей терапии является его исключение из жизни пациента. Если такое возможно, то в этом случае все признаки уходят сами практически сразу.
Практически не всегда удается обнаружить точный аллерген, тем более, абсолютно убрать его из жизни ребенка. Например, если фактором аллергии стала пыльца растений, то исключить контакта с ней действительно невозможно. Один-единственный вариант – поменять место жительства. Не все готовы пойти на такой шаг. В этом случае, чтобы минимизировать последствия контакта организма с раздражителем, важен лечебный контроль аллергии при помощи специальных лекарственных препаратов или корректировка работы иммунной системы способом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Весьма положительно при рините делать промывания носа обыкновенным физиологическим раствором или специальными средствами, продающимися в аптеке (Аквамарис, Маример, Но-соль, Хьюмер и другие). Подобная процедура позволяет смыть аллергены со слизистой оболочки носа и снизить их отрицательное влияние. В помещении, где находится ребенок с различным видом насморка, включая аллергический, нужно обеспечить свежий и влажный воздух, систематически выполнять влажную уборку, установить озонирующее устройство для очистки воздуха.
При аллергии на домашнюю пыль серьезное воздействие окажут постоянные прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения. Необходимо убрать из квартиры все лишнее, что является источником для скопления пыли (ковры, диванные подушки, мягкую мебель), менять постельное белье раз в неделю, обязательно проглаживая его.
При аллергии у ребенка на пыльцу растений рекомендовано увлажнять москитную сетку, чтобы ее частички оставались на ней и не попадали в дом. Необходимо снизить время присутствия на улице, исключить выезды на природу, гулять лучше только во влажную погоду в местах, где отсутствует трава, кусты и цветы. После прихода с улицы ребенку следует промыть нос, выкупать его под душем, полностью переодеть и отправить одежду, в которой он был на улице, в стирку.
Лекарственные препараты.
Для купирования признаков заболевания используют лечебные средства, блокирующие механизм формирования аллергической реакции, нейтрализующие ее последствий или предотвращающие связь аллергена со слизистой носовой полости. К ним относятся:
- местные гормональные средства;
- блокаторы H1-гистаминовых рецепторов системного действия;
- блокаторы H1-гистаминовых рецепторов местного действия;
- местные и системные стабилизаторы мембран тучных клеток;
- барьерные средства.
Определять ребенку лекарственные препараты может исключительно врач. Он подберет подходящую схему лечения с учетом возраста больного и вероятных рисков для здоровья.
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов системного действия.
При любом контакте с раздражителями, к которым организм располагает высокую чувствительность, клетки иммунной системы вырабатывают гистамин. Взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами, гистамин активизирует ряд аллергических реакций. Препараты из категории блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов мешают связыванию гистамина с рецепторами, блокируя тем самым одну из стадий механизма формирования реакции гиперчувствительности.
При аллергическом насморке для детей применяют блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов второго и третьего поколений. Они не вызывают снотворного, седативного и других второстепенных эффектов (сухость во рту, шум в ушах, возбужденное состояние). Выпускаются в варианте сиропов, таблеток, капель, предназначенных для детей различного возраста. К таким веществам относятся средства, содержащие следующие воздействующие вещества:
- левоцетиризин (Ксизал, Поллезин, капли и таблетки, с 2 лет);
- фексофенадин (Телфаст, Фексадин, таблетки с 6 лет);
- дезлоратадин (Эриус, Дезал, сироп и таблетки, с 6 месяцев);
- эбастин (Кестин, сироп и таблетки, с 2 лет);
- цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин, капли и таблетки, с 2 лет);
- лоратадин (Кларитин, Лоратадин, сироп и таблетки, с 2 лет).
Приведенные антигистаминные средства подходят для длительного применения, так как их результативность не снижается. Они являются первичным направлением терапии аллергического ринита, при легком течении дополнительного назначения ребенку других средств не требуется. Обычно их принимают в профилактических целях перед контактом с аллергеном.
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов местного действия
Антигистаминные препараты местного назначения из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов производят в виде спрея. Они эффективны при легких признаках круглогодичного и сезонного ринита, снимают воспаление, взаимодействуют быстро. Они более эффективны, чем системные препараты, так как воздействуют именно на проблемное место. После приёма их в нос возможно неприятные ощущения в носовой полости и металлический привкус во рту. К таким препаратам относятся Азеластин, Аллергодил, Тизин Алерджи, Реактин.
Сосудосуживающие средства.
При аллергическом рините для облегчения состояния могут еще использоваться сосудосуживающие капли либо спреи. Они снимают гиперемию, отек и заложенность носа, облегчают носовое дыхание, увеличивают результативность противоаллергических препаратов. При этом сами не имеют противовоспалительное или антигистаминное действие, не снимают зуд, чихание.
Назначают их курсами длительностью не более 5 дней. При длительном употреблении они могут вызвать ухудшение, привыкание, увеличить отек и повысить чувствительность к гистамину. Из таких препаратов при аллергическом рините детям назначают Називин, Нафтизин, Оксиметазолин, Отривин, Ксилометазолин, Виброцил.
Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Стабилизаторы мембран тучных клеток – это вещества, которые задерживают высвобождение гистамина из клеток-мишеней. К ним причисляются производные кромона (кромогликаты и недокормил натрия) и кетотифен.
Воздействие кромона развивается довольно медленно, от 2 до 4 недель от начала его применения, следовательно лучше всего их использовать в целях профилактики перед непосредственным контактом с аллергеном. К таким средствам относятся Кромогексал, Интал, Кромоглин. При рините они снижают выделения из носа, снимают зуд, но не убирают заложенность. Принимают их ингаляционно в связи с невысокой всасываемостью через желудочно-кишечный тракт.
В виде спрея в нос они разрешены для детей с 2.5 лет, а раствор для ингаляций – с 5 лет. Иногда вызывают побочные реакции, у некоторых больных возможно местное раздражение и неприятный вкус во рту.
Лекарство кетотифен принимают внутрь, воздействие препарата наступает через 2 ч и сохраняется на протяжении 12 ч. Вследствии отсутствия неблагоприятных последствий и безопасности его применение возможно у детей раннего возраста.
Интраназальные кортикостероиды.
Гормональные средства являются самыми действенными при аллергическом рините. Они сразу доставляют ребенку облегчение, имеют выраженное противовоспалительное действиее, но могут вызывать тяжкие побочные эффекты (головные боли, носовые кровотечения, язвенные изменения слизистой носа, бронхоспазм, жжение в носу, фарингит). Максимальный лечебный результат развивается на 2-3-й неделе применения. Для лечения детей их назначают с предосторожностью исключительно при тяжелых формах заболевания, утрудненном носовом дыхании или совершенном его отсутствии.
Разрешены к употреблению средства, содержащие в составе следующие воздействующие вещества:
- флутиказон (Фликсоназе, Назарел, Авамис);
- мометазон (Фликс, Назонекс, Дезринит);
- будесонид (Тафен назаль).
Длительность их применения определяет врач в зависимости от тяжести состояния, курс лечения может составлять от 3 дней до нескольких месяцев.
Барьерные средства.
К барьерным медикаментам относятся:
- Назаваль. Представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы. При попадании на слизистую он формирует гелеобразный предохранительный слой.
- Превалин Кидс. В его состав входит голубая глина, кунжутное и мятное масло. Это гель, который при встряхивании преобразуется в жидкость, далее наносится в жидком варианте на слизистую назальной полости, где вновь превращается в гель. Присутствующие в составе растительные масла проявляют противовоспалительное, регенерирующее и сосудосуживающее действие.
Барьерные средства предназначены для сокращения контакта слизистой носа с ингаляционными аллергенами. Они могут использоваться для снижения признаков аллергического ринита и для лечения в случае, если ребенку нельзя принимать другие лечебные препараты. Например, если у него присутствуют аллергия на лекарства, индивидуальная непереносимость, противопоказания.
Аллерген-специфическая иммунотерапия.
АСИТ(Аллерген-специфическая иммунотерапия) – сравнительно новый, но очень перспективный способ лечения аллергии, так как при верном подходе позволяет избавиться от ее симптомов навсегда. Данный вид терапии возможен исключительно в случае, если точно определен аллерген. Проводится она под строгим контролем врача-аллерголога. Может применяться для детей старше 5 лет.
Задача АСИТ состоит в понижении чувствительности организма к обнаруженному аллергену. Для этого больному через некоторые интервалы времени вводят аллерген, начиная с минимальных доз. От раза к разу дозу понемногу увеличивают, внимательно отслеживая реакцию организма. Курс лечения длительный, занимает в среднем от 3 до 5 лет
При аллергическом рините подобный вид лечения особенно результативен на пыльцу растений и домашнюю пыль.
Профилактика.
Профилактика аллергического ринита очень распространена для детей, имеющих потомственную предрасположенность к развитию болезни. Главными ее мерами являются недостаток «стерильных» условий проживания. Не рекомендуется по несколько раз в день мыть и протирать все поверхности в доме средствами бытовой химии. Необходимо организму ребенка возможность полноценно выработать иммунитет, познакомиться с окружающими его бактериями и вирусами. Кроме этого, рекомендуется:
- для уборки и стирки пользоваться жидкими формами чистящих средств, отказаться от аэрозолей;
- убрать все накопители пыли из детской комнаты (ковры, мягкие игрушки, мягкую мебель);
- систематически проветривать комнату;
- исключить всевозможные контакты ребенка с табачным дымом и хлоркой;
- сузить в рационе количество высоко аллергенных продуктов;
- выбирать одежду и постельное белье исключительно из натуральных материалов, избегать синтетики, подушки и одеяла должны иметь гипоаллергенный наполнитель;
- ограничить контакт с животными;
- закалять ребенка.
Не следует пользоваться без необходимости приемом лекарственных препаратов, не заниматься самолечением.
Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об аллергическом рините
Оригинал статьи размещен здесь: https://snovenie.ru/allergicheskii-rinit-y-rebenka-simptomy-i-metody-lecheniia-profilaktika.html
Подписывайтесь на канал.
Советуем почитать:
Множество интересных материалов о здоровье ребенка, советы родителям, развитие детей, а также многое другое можете посмотреть на сайте: https://snovenie.ru.
Информация на канале предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением.
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.