«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа»
– Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депресси.
Мы часто слышим от знакомых, друзей, родных или соседей похожие фразы: «ой, у меня такая депрессия», потому что «осень», «работы много», «с парнем/девушкой расстались» и т.п. Такое употребление термина «депрессия» привело к его обесцениванию и воспроизводстве стереотипа, что люди с депрессией просто ленивые нытики. Но, к сожалению, это абсолютно реальная и по-настоящему серьезная болезнь. Около 322 миллионов людей в мире живут с депрессией. Если суммировать все человеко-часы, которые население всего мира потеряло из-за депрессии в 2012 г. (по данным исследования Всемирной организации здравоохранения) и перевести их в годы, получится 75,6 млн лет (ВИЧ/СПИД отнял 90,9 млн лет, туберкулез – 43,8 млн лет).
Главная ошибка в отношении к депрессии – считать, что больной непременно должен выглядеть грустным, подавленным, нести на себе видимую печать страдания. Часто проявления болезни со стороны не очень заметны – особенно у склонных к сдержанности и высокоадаптивности людей. В обществе, где ценится позитивный взгляд и умение взять себя в руки любой ценой, такие люди с большой вероятностью будут до последнего стараться скрывать, что с ними что-то не так.
Так в 2016 году в рамках месяца психического здоровья в твиттере стартовала акция под тегом #MyDepressionLooksLike. Целью акции было показать, что депрессия — распространенное заболевание, с которым сталкиваются самые разные люди, и говорить о своем опыте совершенно нормально. А в 2017 обороты набрал флешмоб - #faceofdepression . Под этим тегом люди делились своими историями переживания депрессии. Инициаторкой акции была вдова лидера Linkin Park Талинда Бенингтон. Ее целью было изменить отношение к депрессии, чтобы людям не приходилось ее скрывать и им было бы легче просить о помощи.
Мы поговорили с узбекистанцами об их опыте переживания депрессии, чтобы громко сказать: "Депрессия - это не оправдание лени и прокрастинации. Это реальная болезнь, которая требует лечения. О ней можно и нужно говорить".
Евгения. 43 года.
(Предпринимательница)
Диагноз: Острый невроз с ипохондрическими проявлениями.
Сейчас мне сейчас 43, острый невроз был в 35. Но потом я поняла, что проявления бывали и раньше, просто не такие заметные.
Тогда меня было сильное обострение, симптомы были похожи на то, что было раньше. Но раньше врачи всегда говорили, что это вегето-сосудистая дистония. Как я понимаю, у нас в ВСД пихают все непонятное и загадочное и плохо поддающееся диагностике.
У меня были боли в мышцах шеи и плеч, спазмы глазных мышц (болели глазные яблоки), общее подавленное состояние, проблемы с концентрацией, постоянное чувство усталости. Такое бывало и раньше, но помягче и полегче. А тогда, в 35 лет, мне было совсем плохо. Мышцы сильно зажало, я все время пыталась их разминать.
Настроение было плохое постоянно, ощущение надвигающейся беды или просто подавленность.
У меня посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР. При нем желательно отслеживать свое эмоциональное состояние, отдыхать, избегать сильных стрессов, а я этим пренебрегала, переработала. Плохо умею расслабляться.
Я рассказала о своем состоянии маме и мужу. У меня поддерживающий, эмпатичный, человечный муж. Он очень способен на понимание и поддержку, сказал, что надо срочно идти к специалисту. Мама у меня тоже поддерживающая, принимающая и ресурсная. Она всегда помогает.
Физические признаки.
Боль в шее и плечах, трудно было двигать глазами (в смысле, там тоже были спазмы в мышцах). Собой занималась по минимуму. Ну, одежду меняла и голову мыла.
Ментальные признаки.
Постоянное ощущение отсутствия благополучия. С утра просыпаешься - в животе холод, как будто должно случиться что-то плохое, или случилось.
Лечение.
Диагностика, медикаменты, комбинация двух препаратов. Один на месяц, другой на полгода. Физиотерапия: массаж, иглоукалывание, электрофорез. Уже через неделю стало куда лучше, лечение начало помогать. Прошли мышечные спазмы, настроение улучшилось. Восемь лет прошли без обострений. Лечение длилось полгода (так как один препарат я пила именно такой период времени). Физиотерапия и иглоукалывание длились только две недели.
Сейчас я все время стараюсь работать над своим состоянием. По большей части я ощущаю себя хорошо. Я поняла что мои проблемы это не дистония, это невроз, и надо стараться, чтобы не было обострений. Слежу за режимом, ложусь спать не позднее 11 вечера, занимаюсь спортом. Правильно питаюсь, принимаю всякие добавки для укрепления нервной системы, избегаю триггеров, которые создают ретравматизацию.
Тогдашнее лечение мне очень помогло. Таких сильных обострений не было больше ни разу. Не приходилось больше пить эти препараты. Хотя транквилизатор у меня еще долго лежал в аптечке, мне так было спокойней. Я знала что если начну нервничать сильно, то могу его принять. Потом выкинула.
После лечения.
Для меня мой внешний вид это не очень такой хороший маркер эмоционального состояния. То есть общеизвестно, конечно, что в депрессии люди часто не хотят заниматься своим образом, макияжем и т.п., но некоторые женщины вообще не красятся. На мне много лет татуаж и все. Я могу неделями ходить в спортивных шмотках, например, когда я в горах, и не смотреться в зеркало. Можете считать что в жизни особо ничего не поменялось. Просто мне в какой-то момент было очень плохо, а потом опять стало нормально.
Советы людям, страдающим депрессией.
1) Если вам долгое время плохо, то, может быть, у вас проблемы, требующие помощи специалиста. Постарайтесь выяснить с чем связано ваше плохое настроение, раздражительность, тревожность или страхи.
2) Депрессия, невроз, апатия - это заболевания, требующие лечения. Не надо стесняться обращаться за помощью и лечиться.
У нас принято считать, что, если у вас депрессия, то это от безделья и слишком хорошей жизни или от жалости к себе. И надо просто работать больше. Но иногда можно загнать себя до совершенно ужасного состояния, если следовать этому принципу. Надо не "просто работать больше", а понять причины своего состояния и устранить их.
3) Надо заботиться о себе, качественно отдыхать и восстанавливаться, любить себя и радовать. Никто не позаботится о вас лучше вас самих. Если вы будете в плохом состоянии и без ресурсов, то и другим помогать не сможете.
Марк. 23 года.
(Дизайнер)
Диагноз: клиническая депрессия с подозрением на биполярное расстройство.
Я долгое время даже не задумывался об этом. Учась в колледже, друзья отмечали, что я слишком много заморачиваюсь и излишне драматизирую. В какой-то момент за мной просто закрепился образ меланхолика с сигаретой и бутылкой вина в руках.
Примерно два года назад в моей жизни многое поменялось. В такие моменты у человека проявляется всё то, что раньше скрывалось внутри. Всё было постепенно, но всегда есть точка отсчёта, которая запускает дальнейшие события в жизни человека.
Если упростить, депрессию можно поделить на два вида, реактивную (в связи с какими-то событиями) и клиническую (нарушения в обмене нейронов). Но я считаю что чаще всего одно подкрепляет другое и это совокупность факторов приводящие к заболеванию.
У меня наверное отправной точкой стал момент, когда за один месяц я расстался с любимым человеком, ушёл с хорошей работы и потерпел неудачу в своём деле. Всё равно, что ехать на хрипящем москвиче и потерять управление на резком повороте.
Очень мало людей знали о моем состоянии, кто-то обижался даже на моё поведение, кто-то просто считал странным. О том ,что у меня проблемы знали только самые близкие друзья и девушка, но в то время это не рассматривалась как депрессия. Уже позже, когда все дела начали валиться из рук появились подозрения. В один момент я просто лежал, перестал есть и общаться с кем-либо. Это уже финиш, полная опустошенность. Тогда я признался маме и она мне помогла.
Признаки.
Это тяжело описать, как минимум потому, что состояние всегда трансформируется и перетекает из одного в другое. Сегодня тебе кажется что жизнь налаживается, а завтра ты уже думаешь как выпилиться. Но я бы выделил чувство дереализации, это когда будто пьяный, мысли спутанны, а ты просто персонаж в какой-то игре. В таком состоянии очень сложно функционировать, все сферы жизни начинают сыпаться
Лечение.
Я обратился в городской психо-неврологический диспансер, это был единственный путь, так как на частных врачей у меня не было средств. Там со мной недолго поговорили, выписали лекарства и дали направление в больницу по желанию.
Решение лечь на стационарное лечение я принял сам, к этому не принуждают. Там меня осмотрели, зафиксировали следы селфхарма и забрали вещи (сигареты, шнурки, острые предметы и т.д.). Так я оказался в отделении закрытого типа, по простому в "психушке".
На этом лечение не заканчивается. После одного курса таблеток рекомендуется пропить другой, спустя время и т.д.. Тут всё очень индивидуально, таблетки не спасут, нужно учиться жить заново, по другому мыслить.
После лечения.
Не могу сказать, что лечение не помогло, но могу сказать точно, что ничего не закончилось. Не было волшебного ключика, который в раз изменил бы мою жизнь. Я продолжаю изучать себя, учиться жить со своими демонами. Иногда бывают падения, без этого никак. Можно сказать я получил какой-то опыт и теперь стараюсь плыть.
Советы людям, страдающим депрессией.
Не пытайтесь убежать от себя. Это может быть что угодно, алкоголь, хаотичные знакомства, игры и т.д.. Да это помогает, но это замкнутый круг, где будет только хуже.
Николь. 20 лет.
(студентка)
Сейчас мне 20, началось все это в 18 лет, насколько помню.
Целый год я не имела понятия о том, что и почему со мной это происходит. По истечению 2х семестров, однажды, листая разные статьи, наткнулась на одну, которая как раз повествовала о истории девушки, пережившей депрессию. Начала читать и с удивлением начала находить ответы или точнее объяснения тому, что для меня самой не было понятно ранее. А ключевым моментом действительно задуматься о своём положении заставило приводимое понятие "размытого пятна в памяти".
После, я обратилась к очень близкому человеку, который обучается по этой части, рассказала ей все, что помню с прошлого года и еще больше убедилась в предполагаемом. Но для меня на тот момент это было неким освобождением, так как я смогла в какой-то степени объяснить себе свои поступки, мысли.
Таким образом было легче принять своё положение и постараться хотя бы не давить себя так сильно.
Мне казалось, что многое произошедшее в тот период является огромным черным пятном в жизни и я постоянно жила желанием вернуться обратно, попытаться все обставить лучше.
Сильное давление со стороны людей, с которыми мы выросли вместе. Беспомощность и разочарование от осознания величия материальных ценностей. Бесконечные упрёки, что заставляло переживать один и тот же кошмар опять и опять.
Когда это все происходило, я поделилась своей историей с человеком, с которым познакомилась в университете и у него тоже, как выяснилось со временем, была депрессия, после - сестре и другу. Они ответили, что подозревали подобное и, конечно, поддержали, попытавшись выяснить как обстоят дела сейчас.
С человеком с универа мы будто бесконечно тонули вместе, в попытке вытащить, наоборот топили друг друга. А помогла мне очень сестра, ей словно много и говорить не нужно, она умеет лечить души
Признаки.
Не особо обращала внимание на свой внешний вид, многое уходило на второй план. По большей части я просто безучастно относилась к очень многому, что моё сознание считало важным, приоритетным. Я сама себе пыталась это внушить, начать хоть что-то делать, но такое ощущение, будто все валилось с рук. И мне достаточно было просто общения с людьми, с огромным количеством которых, не давая себе отчёта, я познакомилась тогда. Мне ужасно не хотелось домой, с утра до вечера зависала в университете, лишь бы оттянуть момент возвращения.
Каждый провал был ожидаем, то есть будто я намеренно шла к этому, но никак не пыталась предотвратить. Многое теряло смысл и важность, часто после самоанализа наступал момент дикого желания перестать существовать, словно я не заслуживаю того, чтобы быть здесь, иметь такую семью. Слушала очень много музыки, которая опускала меня еще ниже и ниже, но как раз с этой глубиной приходило некое успокоение. Вряд ли я вообще была бы тут, не остонавливай меня каждый раз мысли - переживания о родителях. Я не все помню, будто год пролетел и я становилась пустой, беззащитной. Для меня была одна очень больная тема и кажется упомяни хоть что-то об этом какой-то незнакомый прохожий, я тут же расплакалась бы. Очень сложно было сдерживать себя, попытаться вытащить себя из своих мыслей. Не было сил и даже возможности "забить".
Лечение.
В моей жизни неожиданно появились наушники, которые закрывали уши от всего, что я не хотела слышать (доставляло боль). Это стало защитой от внешнего мира. Меня перестали бить (образно), по крайней мере, намного реже. Таким образом, было время, чтобы раны зажили и, конечно, я бы не справилась без помощи психолога, который во многом дал мне понять реальные причины происходящего со мной и поднял меня туда, где я есть сейчас.
После лечения.
Сейчас я смогла отпустить многое или скорее принять, так как нет уже того кома в горле, когда оглядываюсь назад. Состояние более стабильное, редко бывают заносы, когда мне жутко. Изменилось, как минимум, моё отношение к жизни. Сейчас я могу поставить цель и достигнуть ее, тогда как в тот период это казалось и было невозможным.
Советы людям, страдающим депрессией.
Уверена, что намного легче, если человек хотя бы знает точно свой диагноз, в разы сложнее идти во тьме, ощупывая каждое препятствие на пути. Поэтому:
1) При первых же подозрениях правильнее обратиться к психологу или психотерапевту, а если же человек боится/не хочет открываться, то к самому близкому человеку, который сможет хотя бы попытаться помочь;
2) Дать волю своим увлечениям, не пытаясь загнать себя в рамки;
3) Попытаться абстрагироваться от источников давления.
TMI. 29 лет.
(Визовая служащая)
Диагноз: тревожный невроз.
Мне 29. Последний диагноз был в 29 тоже, а в первый раз похожее состояние было в 22.
Я склонна к PTSD. Когда на меня слишком много давления со стороны семьи или обстоятельств, я потихоньку начинаю падать в состояние безысходности. В первый раз у меня это выразилось из-за неправильной дозировки медикаментов эндокринологом, это вызвало депрессивное состояние, которое продлилось почти год.
В последний раз - был сумасшедший по всем параметрам год, и я начала прогнозировать и ожидать, что в какой-то момент это вернется. Но в этот раз, вместо того, чтобы пропустить через себя безысходность и печаль, я заблокировала все и довела себя до того, что уже не чувствовала ничего.
Тогда я решила обратиться не к психотерапии, как обычно, а к психиатрии.
Если комментировать в общем, не на личном опыте - я думаю, что это подавленные с детства рычаги эмоций и реакций; неадекватное восприятие и самопринятие. В нашем обществе это легко устроить.
Первый и второй раз знали родители. В первый раз я с ними жила, невозможно было не заметить, что я просто не выходила из комнаты и плакала постоянно без причины.
Второй раз - я обращалась к психиатру (забыла сказать, что второй раз тоже фигурировал психиатр) там, где живу (в Японии). Но мне не помогал его метод, так что я попросила родителей подсказать психиатра, когда была в Ташкенте. Спойлер алерт: психиатр был не самый лучший.
Второй, третий раз знала и переживала со мной партнерка.
Близкие друзья тоже знали. Окружение у меня адекватное. Из родителей я с мамой больше общалась на эту тему. Она была в ужасе от того, что я все время До ходила к психиатру и ничего ей не говорила до приезда в Ташкент. Отреагировала с сочувствием. Но когда происходили какие-то события или видела некоторые мои поступки, она припоминала мое состояние, как причину моих неадекватных, на ее взгляд, поступков. Стигма психологических расстройств действительно сильная даже среди близких людей, к сожалению.
Партнерка с понимаением отнеслась. Она мне помогла с поиском терапевтов, как раз она меня и уговорила попробовать терапию, а не полностью полагаться на таблетки. Мне на тот момент это не помогло. Но потом я сама подобрала подходящее время и начала терапию. Так как я живу с партнеркой, были моменты, когда она не выдерживала тоже, что можно понять. От партнерки в последний раз было меньше поддержки, потому что были моменты, когда ей самой нужна была помощь, но от меня ее не было. Иногда я чувствовала слишком много поддержки или желания, чтобы мне стало лучше поскорее, что не помогало и наоборот действовало как давление. Мне кажется, нужно учитывать состояние и реакцию тому, кому ты хочешь помочь. После того, как мое состояние начало тогда всплывать по отношению к моему выбору, как аргумент против меня от мамы, я с ней перестала делиться.
Признаки.
Если не на таблетках, я худела от стресса. Если на таблетках, чаще поправлялась. Лицо, конечно, хуже выглядело все время, пока депрессивное состояние продолжалось. Тусклая бесцветная кожа, круги под глазами и т.д. - все это сказывается, естественно. Так как я уже работала, я тщательно скрывала лицо под мейкапом, создавая здоровее вид.
Настроение могло быть, но у меня это на уровне блокирования. Я могу комфортно существовать (я где-то читала, что современная депрессия прогрессировала с корпоративным миром так, что можно продолжать жить, а не валяться днями, например). Заставляла себя, конечно, но это больше про последнюю депрессию. Первый, второй, третий разы я могла днями лежать. В первый раз я чувствовала себя, как амеба и думала, что нет смысла ни в чем. Второй раз был больше про бессмысленность. Наверное будет непправда, если не скажу, что была какая-то романтизация депрессивного состояния тоже. Вот, я такая страдалица, пью антидепрессанты.
Третий раз было очень много пограничного состояния до суицидальных. Часто, когда стояла на платформе метро, думала про то, как легко было бы броситься, если что. Или когда я поссорилась с партнеркой на почве того, что она не понимает моего состояния - я пошла к речке и стояла, выжидала, пока не будет людей вокруг, чтобы покончить с этим состоянием. В четвертый раз - я просто хотела быть одна. Мне не хватало места себя исцелить в круговороте ожиданий от меня. Много ещё было чувстсва унижения каждый раз, когда ходила к психиатру за помощью, но меня даже не выслушивали, а просто выписывали таблетки.
Лечение.
В первый раз мы просто выводили неправильно прописанные таблетки из организма. Дальше была вариация таблеток или терапии. Психиатры помогали мне убавить срочные симптомы. У меня были панические атаки, от которых я не могла спать по ночам - тогда таблетки были в самый раз. Но длительное применение мне не нравились - у таблеток больше побочных эффектов, чем положительных, которые надолго мне бы помогли. И сам факт, что чуть ли не все вызывают суицидальную идеологию меня напрягал. Терапевта очень сложно было найти. Я пробовала много, но ни с кем не работала длительно - пару месяцев максимум. Мне нужно было знание контекста, но, к сожаления, русскоговорящие и англоговорящие терапевты, которых я нашла, не имели понятия о моем контексте, на фоне чего у меня все происходило. Так что разбирать было сложно. НО у всех я научилась каким-то маленьким нужным приемам, что помогает до сих пор.
После лечения.
Я не думаю, что мне стало лучше с последнего раза, хоть я на поверхности несравнимо лучше себя чувствую. Я думаю, что это больше удовлетворение от количества проделанной работы в этом году, чем работа над собой. К своим заблокированным эмоциям я еще должна вернуться и разобраться. С последнего лечения прошло 7 месяцев.
Коронавирусное ЧП в стране мне помогло наконец-то отдохнуть и поработать над своим проектом. За счет того, что не выходила на улицу, я занялась спортом, что, естественно, помогает телу бороться тоже. Так что, состояние сошло на нет постепенно, особенно, опять таки, из-за проделанной работы дома.
В данный момент я опять на стрессе, но легком, так как дэдлайн на носу. В этот раз я принимала таблетки 2,5 месяца и бросила из-за того, что не хотела в клинику ходить. Меня бесил врач. 2,5 месяца - неоконченное лечение. Срок полного лечения никто мне не называл. Это индивидуально.
Внешний вид мне не так важен, чем состояние. Внешне я всегда могу себе устроить выглядеть нормально. Могу сказать, что коронавирусное времяпровождение дома помогло улучшить качество кожи (у меня состояние сказывается на коже лица, чем на физических телесных изменениях) уж точно. Осторожно отношусь к переменам в настроении.
Советы людям, страдающим депрессией.
1. Обращаться к профессионалам за помощью, не слушать "доброго" совета "ой, пройдет". Если нет денег, то искать бесплатные возможности. Я знаю, что в Узбекистане есть бесплатная горячая линия психологической помощи - хотя бы туда. Достаточно психотерапевтов-активистов онлайн;
2. Прислушиваться к своим инстинктам, не махать на себя рукой с "ой, пройдет". Лучше браться за лечение пока не обострилось;
3. Читать научную литературу или информацию с проверенных источников. Самообразование важно и помогает в работе как над собой, так и в работе с психиатрами и/или психотерапевтами.
Пока что не существует доступных лабораторных методов диагностики, поэтому психиатры ставят диагноз на основе жалоб больного. Чтобы диагностика была максимально точной, врачи создали четкую международную систему критериев – МКБ-10. На ее основе доктор решает, можно ли поставить пациенту тот или иной диагноз (в том числе и психиатрический). Классическая депрессия сочетает в себе следующие признаки:
Эмоциональные проявления:
- тоска;
- страдание;
- угнетенное, подавленное настроение;
- отчаяние;
- тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
- раздражительность;
- чувство вины, частые самообвинения;
- недовольство собой;
- снижение уверенности в себе;
- снижение самооценки;
- снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
- снижение интереса к окружающему;
- утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).
Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.
Физиологические проявления:
- нарушения сна (бессонница, сонливость);
- изменения аппетита (его утрата или переедание);
- нарушение функции кишечника (запоры);
- снижение сексуальных потребностей;
- снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
- боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).
Поведенческие проявления:
- пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
- избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
- отказ от развлечений;
- алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
Мыслительные проявления:
- трудности сосредоточения, концентрации внимания;
- трудности принятия решений;
- преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
- мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
- мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
- наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;
- замедленность мышления.
Куда обращаться за помощью?
+9989(71)294-74-86 - Телефон доверия и психологической поддержки.
Smartline.uz (+998 71 200-07-33)
+998(71)207-30-30 - Молодежный центр доверия.
*Имена некоторых респондентов изменены.
Источники:
1. С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города | Варламова Дарья, Зайниев Антон. 2020.
2. Демон Полуденный: Анатомия депрессии | Эндрю Соломон. 2001.
3. Михаил Лабковскийй - Психология (телеграм-канал)