В любой поликлинике у пациента попросят полис ОМС — обязательного медицинского страхования. Он гарантирует, что, если гражданин РФ заболеет, его будут лечить за счет государства. В законе дан список заболеваний, на которые распространяется действие ОМС, плюс каждый регион волен расширить эту базовую программу.
Полис ДМС — это улучшенная версия ОМС. Его оформляет своим сотрудникам работодатель, либо сам пациент приобретает полис для себя и своей семьи. Список заболеваний и услуг зависит не от федерального или регионального законодательства, а от выбранной страховой программы.
На примере Кати, которая устала неделями ждать своей очереди в государственных больницах и теперь пользуется ДМС Страхового Дома ВСК, рассказываем подробнее, как работает этот вид медицинской страховки.
Пациент сам выбирает больницу
ОМС уже давно не работает по принципу «где родился, там и пригодился». Пациент может сменить свою районную поликлинику на другую, но только 1 раз в год.
Обладатель ДМС может обратиться в любую клинику, с которой заключен договор у страховой компании. Например, ВСК работает с более чем 6 000 медицинских учреждений по всей России. Прежде чем оформить полис, Катя изучила перечень тех, что находятся в ее городе. Это сеть клиник с хорошими отзывами, со всеми нужными специалистами. К тому же некоторые из них удобно расположены — недалеко от ее дома и работы, что тоже важно.
Пациент получает любую медицинскую помощь
Сделаем оговорку: в рамках своего страхового пакета. Но в отличие от ОМС, он сам определяет размер необходимой ему медицинской помощи.
Страховые компании предлагают несколько программ ДМС: от базовой (консультации основных врачей, некоторые виды анализов, исследований и стоматологических услуг) до полной, куда включены и высокотехнологичные процедуры, и сложные операции (например на сердце), и даже лечение за рубежом.
Кате было важно, чтобы по своему ДМС она могла посещать узких специалистов, проходить по полису обследования (анализы крови, УЗИ, МРТ, зондирование) и массаж (есть проблемы со спиной), вызывать доктора на дом. А вот от продвинутой стоматологии (с протезированием и отбеливанием) и лечения в стационаре она отказалась.
Не нужно стоять в очереди
По полису ДМС Катя проходит лечение в частной клинике: звонит администратору, записывается к нужному специалисту и в удобный для нее день идет на консультацию или процедуру. Попадает на прием ровно в назначенное ей время.
За медпомощь девушка платит не наличными или картой, а своей страховкой. Главное, чтобы повод для обращения к врачу относился к страховым случаям.
Страховая защищает интересы клиентов
Если возникла спорная ситуация: потерялись результаты анализов, пациент не доволен лечением и т. д., не нужно искать главврача или писать жалобы в Минздрав. С любыми вопросами владелец ДМС обращается в страховую: она отслеживает качество обслуживания и решает проблемы с клиникой.
Узнайте больше о программах добровольного медицинского страхования по телефону контакт-центра ВСК: 8-800-775-15-75.
Что еще интересного почитать на канале:
Пожилые родители живут в другом городе. Как я могу позаботиться об их здоровье?
7 главных опасностей для ребенка в квартире. На какие рискованные места в доме родителям стоит обратить особое внимание.