Гидро МРТ кишечника - это особая разновидность магнитно-резонансного обследования желудочно-кишечного тракта с использованием процедуры гидронаполнения. Её стали относительно недавно проводить в медицинских центрах СПб как дополняющее или альтернативное обследование к рентгенографии органов брюшной полости, ирригографии с контрастом бария, КТ, колоноскопии и УЗИ брюшной полости. Сама процедура магнитно-резонансной томографии вошла в арсенал диагностических методов врачей еще 30 лет назад. Изначально она использовалась для исследования головного мозга и мягких тканей. С ростом технологий расширялись и сканирующие возможности томографии. На сегодняшний день МРТ по праву считается одной из самых эффективных методов диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов и внутренних органов. Программное обеспечение и индукционная мощность высокопольных и сверхвысокопольных томографов сейчас дает врачам возможность выявить аномалии и понять причину колопроктологических заболеваний и патологий органов брюшной полости.
ЧТО ТАКОЕ ГИДРО-МРТ
На МРТ обследовать желудок и кишечник в зависимости от зоны фокуса можно несколькими диагностическими протоколами:
- гидро-МРТ - она же МР- энтерография, МРТ тонкого кишечника или МР-гидрография
Часть кишечника, а именно прямая и сигмовидная кишка, также обследуется при МРТ органов малого таза. Гидро МРТ кишечника применяется для прицельной диагностики органов пищеварения и тонкой кишки человека, которая плохо визуализируется другими методами обследования. В основе протокола томографии с гидроусилением лежит введение специальных красящих веществ в организм пациента перед и в ходе процесса сканирования. Суть такого диагностирования состоит в том, что человек перед процедурой принимает внутривенно и перорально препараты (25% маннитола и 10% глюкозы), которые заполняют петлю тонкого кишечника и снижают перистальтику. При гидро МРТ тонкого кишечника используется процесс двойного контрастирования. Сначала человек перед исследованием выпивает 1 литр специальной жидкости, а затем в ходе обследования ему вводят через вену дополнительное контрастное вещество. В результате такого двойного контрастирования улучшается визуализация ЖКТ, и врачи могут детально исследовать стенки кишки и желудок.
МРТ СНИМКИ КИШЕЧНИКА
Кишечник состоит из толстого и тонкого кишечника. Выполняет он выделительную и пищеварительную функцию. В тонком кишечнике нет никаких перегородок, он имеет три зоны: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная часть. Это область подвержена язвенным образованиям, опухолям, раковым образованиям, энтериту и аскаридозу. Толстый кишечник необходим человеку для всасывания жидкости и формирования кала. Она также отвечает за правильное функционирование иммунной системы и снижает количество вредоносного вещества и токсичных ферментов в организме человека. Структура толстого кишечника начинается аппендиксом и заканчивается прямой кишкой и анусом. При поражении данной области ЖКТ появляется тифлит, аппендицит, доброкачественные или злокачественные опухоли.
Ободочные кишки (поперечная, восходящая и нисходящая) толстого кишечника отвечают за нормальное всасывание электролитов и жидкости. Воспалительные патологии, которые могут возникнуть на этом сегменте : запор, колит и диарея. Сигмовидная кишки отвечает за состояние многих функций пищеварительной системы. Этот участок питает жидкостью организм. Прямая кишка позволяет осуществлять процесс выведения непереваренной пищи. Частые заболевания этой области – паразитарные патологии, рак прямой кишки, геморрой и анальные трещины.
ПОКАЗАНИЯ
Сегодня в условиях жизни в большом мегаполисе у человека серьезно снижается степень сбалансированности питания. Качество пищи и воды становится намного хуже, появляется привычка перекусывать всухомятку и есть на ходу. В продуктах много разных концентратов и химических добавок. Как следствие - нарушение работы желудочно-кишечного тракта и частые его заболевания. В Санкт-Петербурге с каждым годом растет статистика раковых заболеваний кишечника и желудка. Для того, чтобы вовремя начать лечение на ранней стадии и не запускать болезнь, врачу необходимо поставить точный диагноз. Но сложность диагностики желудка и кишечника состоит в том, что часто его заболевания нельзя определить визуальным осмотром или даже по лабораторным анализам пациента. При серьёзных заболеваниях перед врачами медицинских центров СПб часто стоит выбор метода диагностики. И есть болезни, при которых МРТ более эффективно, чем колоноскопия и рентген.
- Гидро МРТ кишечника назначают тогда, когда требуется высокий уровень безопасности для пациента.
- Когда колоноскопия или рентген приносят боль или есть аллергия на контраст.
- Гидро МРТ необходима, если нужно осмотреть состояние области тонкой кишки, которую нельзя посмотреть по-другому.
- Если есть грыжа, кровотечение, дивертикулёз сигмовидной или толстой кишки.
ЧТО ПОКАЖЕТ ГИДРО-МРТ КИШЕЧНИКА
Многие патологии ЖКТ развиваются без симптомов, а боль и дискомфорт в животе появляется спустя время. К этому моменту недуг уже ослабил организм, и болезнь перешла в ту стадию, когда консервативное лечение уже не может дать положительных результатов, и требуется операция. Поэтому в профилактике и лечении колонопроктологических заболеваний аппаратные методы исследования (рентген, колоноскопия, компьютерная томография, эндоскопия, гидро-МРТ) так важны. Обследование гидро МРТ кишечника обычно назначают при жалобе пациента на вздутие или колики в области живота, а также нарушении пищеварения, когда скрининговые данные УЗИ подтвердили наличие патологии. Когда нужно сделать томографию:
- есть подозрение на воспаленные процессы;
- обнаружены симптомы Болезни Крона, язвенного колита, гастрита;
- наблюдается непроходимость кишечника;
- угроза роста любого новообразования;
- имеются врожденные аномалии мягких структур;
- есть признаки внутрикишечного кровотечения;
- когда нельзя проводить КТ, колоноскопию или ирригографию;
- если ранее ставился диагноз язва двенадцатиперстной кишки;
- если подозревается онкология или метастазирование;
- если недавно были перенесены операции колонопроктологической области и больной проходит послеоперационную реабилитацию и контроль;
- в просвете кишки обнаружены инородные предметы.
ГИДРО-МРТ, КОЛОНОСКОПИЕЙ, КТ И РЕНТГЕНОГРАФИИЕЙ - ЧТО ЛУЧШЕ?
УЗИ брюшной полости - это скрининговый метод диагностики. С его помощью видны только грубые нарушения в области желудочно-кишечного тракта, и трудно сразу диагностировать опухоли в начальной стадии развития. Рентгенография, колоноскопия, гастроскопия и ирригография - это очень узко направленные обследования. Рентгенографию делают для исключения перфорации кишки. Так как органы ЖКТ являются полыми, то на рентгеновских снимках не всегда можно увидеть изменения и патологию обследуемой области. Ирригография с контрастом бария и накачиванием воздуха заточена на обнаружение дефектов в стенке, изменения закупорки просвета кишки. С ее помощью диагностируется язва, эрозии, рубцы и свищи. Колоноскопия позволяет визуализировать полипы и сделать биопсию.
Способности КТ виртуальная колоноскопии и гидро МРТ зоны кишечника существенно шире. К диагностическим преимуществам магнитно-резонансной томографии относят:
- Так как в процедуре МРТ нет рентгеновских лучах, соответственно, нет риска облучения. Значит, она безопасна, в отличие от КТ и рентгена. Поэтому ее можно проводить в детском и подростковом возрасте.
- Она безболезненна. Нет неприятных ощущений при проведении исследования в отличие от колоноскопии, гастроскопии и ирригографии. За исключением случаев сканирования маленьких детей, обследование проводится без наркоза, анестезии и обезболивания.
- Можно выявить опухолевые патологии органов, которые ещё не видны при других исследованиях, и начать лечение в самом начале онкологического заболевания.
- При нескольких повторных процедурах, нет негативного накопительного воздействия на организм человека.
- При подозрении на онкологию можно диагностировать рак желудка и кишечника на раннем этапе, четко определить место расположения образования, точные размеры очагов, а также, наличие затронутости других органов.
Однако, если больной находится в критическом состоянии, и нет времени на долгую диагностику, то для быстрой постановки диагноза проводят КТ, а не МРТ, потому что сбор данных на МР-сканирование занимает минимум 20 минут.
КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ГИДРО МРТ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Гидро МРТ кишечника лучше всего проводить на сверхвысокопольном томографе мощностью в 3 Тесла. С этим исследованием справится и высокопольная установка в 1,5 Тесла, но на ней врачам сложнее бороться с артефактами движения внутренних органов. Это может снизить качество результатов исследования. Грамотная подготовка к процедуре – залог качественного и информативного исследования. Пациенту во время записи на томографию необходимо ознакомиться с подготовительной частью и строго ей следовать. Цена на гидро МРТ в СПб не маленькая, и будет жаль, если человек потратит свои деньги и время впустую.
Для успешной МРТ диагностики кишечника необходимо хорошее растяжение тонкой кишки и отсутствие перистальтики. Этапы подготовки к МР- гидрографии: Никакого металла на теле - перед процедурой нужно снять все украшения, часы, одежду, на которой есть металлические застёжки.
Этап первый. За несколько дней до МРТ кишечника, чтобы избежать повышенного газообразования, нужно исключить из рациона жареную и острую пищу, хлеб, кондитерские изделия, алкоголь, фрукты, бобовые и молочные продукты.
Этап второй. В день диагностики нужно сделать клизму. При длительных запорах очистительные процедуры нужно сделать несколько раз. В исключительных случаях врач может назначить слабительные средства. За пару часов до диагностики можно принять таблетку Но-шпы. Это исключит спазмы кишечника.
Этап третий. В день обследования больному дают выпить литр Маннитола или Сорбитола. Приём жидкости нужно завершить за полчаса до исследования. Выпитый состав расширит стенки кишечника, что даст возможность специалистам более точно и информативно провести обследование. Второе контрастное введение будет в ходе обследования, чтобы оценить состояние стенок кишки.
КАК ПРОВОДИТСЯ ТОМОГРАФИЯ
Как только закончена предварительная подготовка, пациент ложится на передвижной томографический стол. Для создания дополнительного сигнала на зону обследования накладывают специальную катушку-усилитель. Затем стол заезжает в камеру аппарата, и делаются сканы; так рентгенологи получают объёмную картину исследуемого участка тела. Во время проведения гидро МРТ пациенту внутривенно должно вводиться контрастное вещество. Для этого используется автоматический инжектор. МР- гидрография длится от 40 минут до часа. Результаты ее нужно будет подождать полчаса в комнате ожидания. После сканирования пациент на руки получает серию МРТ снимков, заключение врача и инструкции по дальнейшим действиям.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МРТ исследование органов пищеварения человека имеет свои противопоказания, о которых пациентам необходимо знать. Магнитно-резонансная томография никогда не назначается, если в теле больного есть металлические пластины, электро и кардиостимуляторы, слуховой аппарат, другие импланты, которые несовместимы с взаимодействием магнитного поля аппарата. Гидро МРТ - это обследование с контрастированием, и его нельзя проводить если:
- Женщина беременна. Влияние контраста на плод еще плохо изучено.
- У больного есть аллергия на контрастное вещество.
- Уже диагностирована тяжёлая почечная недостаточность, и почки не справятся с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата.
Если у больного сильная форма клаустрофобии, сканирование может быть затруднено, поскольку обследование проходит в закрытом томографе. Когда на теле пациента есть татуировки, сделанные при помощи красок, содержащие ферменты железа (как правило, таким тату больше двадцати лет), может возникнуть ощущение жжения или сильного теплового эффекта по ходу диагностики. Иногда, при весе пациента свыше 120 килограмм, диагностика не проводится по той причине, что больной не помещаетсяся в камеру томографа. Полным и габаритным людям нужно записываться на гидро МРТ в те клиники СПб, где стоят томографы с повышенными весоподъемными возможностями.