В стоматологической практике лидокаин используется в качестве анестетика – он действует сильнее, чем новокаин, оказывает выраженное обезболивающее действие.
Но сегодня его применяют в основном в государственных учреждениях, частные стоматологии предпочитают более современные и безопасные варианты анестезии.
Что такое лидокаин
Лидокаин относится к местным анестетикам. При введении в мягкие ткани, в вену снижает проницаемость мембран клеток для ионов натрия, уменьшает скорость проведения импульсов, снижает болевой синдром. Эффект после его применения наступает через 45–90 секунд и длится до 1–1,5 часов в зависимости от дозы.
В стоматологической практике его используют в основном инъекционно. Укол в ткани десны быстро замораживает этот участок, пациент не чувствует боли даже при хирургических манипуляциях, например, экстракции зуба.
Показания для применения такой анестезии:
- удаление образований в ротовой полости;
- удаление зубов;
- иссечение абсцессов;
- лечение травм слизистой;
- наложение швов;
- при фиксации коронок.
Лидокаин выпускается в нескольких формах. В ампулах содержится в концентрации 2%, смешан с хлоридом натрия и водой для инъекций. При стоматологических манипуляциях используется в дозе до 5 мл. В карпулах сразу помещена разовая доза лидокаина, такая форма препарата применяется вместе со специальными шприцами с более тонкой иглой.
В спрее концентрация лидокаина составляет 10%. В форме геля действующее вещество чаще используют у детей при сложном и болезненном прорезывании зубов.
Побочные эффекты: почему стоит отказаться от ледокаина
Основное преимущество лидокаина – его низкая цена, поэтому он до сих пор активно применяется в государственных стоматологиях. Но минусов у этого анестетика тоже немало.
Аллергия
Аллергия на введение лидокаина – редкое явление, но опасное для здоровья и жизни пациента. Обычно первые симптомы появляются через 2–4 часа после применения:
- слезотечение;
- покраснение кожи, чихание, заложенность носа;
- кашель, проблемы с дыханием;
- повышение температуры тела;
- отек на десне в месте укола, который в тяжелых случаях может распространяться на губы, горло.
Перед применением препарата должен проводиться тест на аллергию. Для этого делают подкожную инъекцию минимального количества анестетика и оценивают реакцию. Если появляются покраснение, отёк или крапивница, его не используют.
Основные риски при аллергии на лидокаин – удушье из-за отека языка или гортани, что может привести к летальному исходу. Аллергическую реакцию может вызвать не только основное действующее вещество, но и добавки, например, консервант метилпарабен.
Влияние на нервную систему
Когда концентрация лидокаина в крови пациента приближается к верхнему пределу, анестетик может негативно влиять на нервную систему. Проявляется это следующими симптомами:
- сонливость;
- головокружение;
- снижение слуха;
- ощущение эйфории;
- спутанность сознания;
- перевозбуждение.
При отравлении лидокаином, которое обычно наступает при введении доз более 8 мкг/мл, возможна гипотония, множественные судороги, развитие дыхательного дистресс-синдрома.
При использовании в стоматологии передозировка маловероятна – анестетик вводится в ткани десны в малых дозах. В основном такие побочные эффекты вероятны при внутривенном введении.
Воздействие на сердце
При замедленном метаболизме пациента и длительном повторном введении лидокаина отмечена его способность накапливаться в организме и негативно влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это проявляется такими признаками:
- снижение/повышение кровяного давления;
- нарушение частоты пульса;
- тахикардия;
- боли в груди;
- коллапс.
Введение высоких концентраций анестетика может вызвать развитие системных патологий сердечно-сосудистой системы. Это чревато ухудшением кровоснабжения внутренних органов, нарушением внутрисердечной проводимости.
Местные реакции
В месте укола негативные реакции проявляются чаще, чем системные осложнения. Обычно это изменение тканей десны:
- покраснение;
- отечность;
- синюшность;
- раздражение слизистой.
Провоцировать такой побочный эффект может не только сам лидокаин, но и стабилизаторы, динатриевая соль ЭДТА, парабены в составе препарата.
Одна из самых опасных местных реакций – ангионевротический отёк, который охватывает губы, руки, гортань и шею. Он может стать причиной удушья, поэтому такая реакция требует немедленной врачебной помощи.
Другие побочные эффекты
При использовании этого вида анестезии могут развиваться и другие нежелательные реакции. В стоматологии это в основном:
- удлинение периода анестезии, когда действие лидокаина продолжается более 1,5–2 часов;
- нечувствительность, парестезия языка и губ (онемение).
Остальные риски связаны с передозировкой и введением огромных доз лидокаина – непроизвольное мочеиспускание, угнетение дыхания, снижение потенции у мужчин, метгемоглобинемия.
Безопасная альтернатива лидокаину
Современные стоматологические клиники всё чаще отказываются от применения лидокаина в качестве анестетика, используя другие препараты:
- Ультракаин – французский анестетик, форма «Д» не вызывает сужения сосудов, поэтому подходит для беременных и кормящих женщин, аллергиков, диабетиков, выпускается в виде раствора с разной концентрацией;
- Убизестин – аналог Ультракаина, выпускаемый в Германии;
- Скандонест (3% мепивакаин) – анестетик без сосудосуживающих компонентов, применяется в тех случаях, когда пациенту противопоказан адреналин;
- Септанест – эффективный анестетик, однако содержит много консервантов, поэтому повышает риски аллергических реакций.
Задача пациента при назначении анестезии в стоматологии – сообщить врачу обо всех нестандартных реакциях на такой препарат в прошлом, указать наличие заболеваний сердца, нервной системы, других серьезных патологий.