Страховка единого образца бессрочная, но в конкретных ситуациях требует обращения к страховщику. Если персональные данные изменились, то полис ОМС нужно будет переоформить в связи с тем, что работники медицинских учреждений не смогут проверить информацию и записать человека к врачу.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 добавочный 231 - звонок бесплатный.
Что такое полис ОМС и для чего он нужен?
Полис обязательного медицинского страхования является документом, который подтверждает факт того, что у человека есть страховка и он может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
По полису ОМС можно не только получить бесплатное лечение, но и бесплатные лекарства.
Обязательна ли замена полиса ОМС при смене фамилии?
Человек должен быть сам заинтересован в обновлении данных в такой ситуации. В противном случае предоставление медицинских препаратов и бесплатного обслуживания медицинским персоналом в государственных больницах и медицинских пунктах выполняться не будет.
Закон №326 ФЗ обязывает застрахованное лицо сообщать об изменении ФИО и о регистрации места пребывания.
Не стоит затягивать со временем при смене полиса ОМС. В законе прописан период, за который нужно успеть сменить данные. В разделе сказано, что для переоформления выделяется 1 календарный месяц.
Что необходимо, чтобы поменять полис ОМС?
Заменить ОМС при смене фамилии может сам заявитель или же представитель, действующий на основе доверенности.
Необходимые документы
При обращении к страховщику для замены полиса ОМС, заявитель должен предоставить ему:
- новый паспорт РФ (с новой фамилией);
- документ, на основе которого происходит замена ОМС;
- СНИЛС.
Когда для замены полиса обращается представитель по доверенности, ему разрешено предъявить копии документов, заверенные в нотариальном порядке.
Образец заявления
Заменить полис можно в офисе страховой организации, заполнив заявление по специальному образцу. В момент электронного обращения есть установленная схема, форму которой также можно распечатать. Здесь следует указать:
- к кому обращается человек;
- кто именно обращается;
- указать требования;
- причины замены;
- старые и новые данные.
Заполнить заявление можно от руки или напечатать на компьютере. Оно должно быть написано без каких-либо ошибок, так как их наличие автоматически делает документ непригодным.
Куда обращаться, чтобы поменять полис?
Заменить полис можно несколькими способами. Рассмотрим их более подробно.
Замена полиса через Госуслуги
Независимо от того, будет ли субъект обращаться за новой страховкой лично в страховую организацию, оформление полиса ОМС через Госуслуги требует предоставления определенного перечня документов, которые являются обязательными. Иначе в заключении соглашения будет отказано.
При оформлении документа подается заявка, срок которой 30 суток. На этот период гражданин получает временное свидетельство ОМС, подтверждающее обращение и факт отсутствия постоянного полиса на руках. Только в этом случае он сможет получить медицинские услуги с дальнейшим возмещением их цены от страховой организации.
Чтобы оформить полис ОМС через Госуслуги, необходимы:
- паспорт гражданина РФ;
- подтверждение статуса, который дает право обращаться за оформлением страховки;
- страховой номер лицевого счета;
- СНИЛС.
Замена полиса через страховую компанию
Заменить полис ОМС через организацию страховщика просто, достаточно посетить его офис в приемные часы. При себе иметь:
- новый паспорт;
- свидетельство о браке, разводе или смене фамилии;
- СНИЛС;
- бланк заявления на замену.
Если получить новый полис сразу невозможно, то будет выдан временный полис на один месяц. Если вы хотите сменить компанию страховщика по собственной инициативе, то можете это сделать до 1 ноября текущего года.
Замена полиса через МФЦ
В МФЦ принимают людей строго по записи или по электронной очереди. Записаться на прием можно через сайт МФЦ или по телефону горячей линии. Граждане, при обращении в МФЦ для замены полиса ОМС, должны предоставить такие же документы, как и при обращении в страховую компанию.
Приносить с собой копии документов не нужно: работники организации сами сделают сканы всех документов.
По результатам приема заявления и документов, сотрудники МФЦ выдадут гражданину временное свидетельство ОМС, сроком на 1 месяц, пока не готов настоящий документ.
Готовность документа можно отследить самостоятельно по номеру документа через сайт территориального ФОМС или позвонив на горячую линию МФЦ. Также предусмотрено оповещение в виде СМС сообщения.
Замена онлайн на сайте страховщика
Такой способ может быть осуществлен, если страховая организация предоставляет эту возможность. Чтобы уточнить информацию, необходимо попасть на сайт компании и зайти в нужный раздел. Кроме этого, на сайте страховщика можно отследить готовность нового документа ОМС.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 добавочный 231 - звонок бесплатный.
Проще всего позвонить в страховую компанию и узнать о наличии такой возможности.
Замена полиса ребенку
Обязательное медицинское страхование детей со дня их рождения и сроком на 1 месяц производится той страховой компанией, в которой застрахованы их матери.
По истечение этого срока и до достижения ребенком совершеннолетнего возраста, на него оформляется полис ОМС, выбранный его родителем.
Куда обращаться
Чтобы оформить документ несовершеннолетнему ребенку, его родитель должен обратиться в страховую организацию с заявлением и пакетом документов.
Что иметь при себе
Для детей до 14 лет следует предоставить документы:
- документ о рождении;
- СНИЛС;
- паспорт одного из родителей.
Для детей в возрасте от 14 лет и старше:
- паспорт ребенка;
- СНИЛС;
- паспорт одного из родителей.
Если полис оформляют близкие родственники, то дополнительно нужно предоставить доверенность и паспорт официального представителя.
Замена полиса ОМС при смене фамилии не по месту прописки
Законом разрешена замена полиса не по месту прописки при смене фамилии. Каждый гражданин может обратиться в страховую фирму не своего региона. Это касается и тех случаев, когда человек поменял адрес регистрации, переехав в другой город.
При смене места жительства стоит все же предупредить страховую компанию об этом в течение 30 дней. При этом поменять полис в связи со сменой личных данных в новом регионе можно и в другой страховой организации.
Сроки оформления
Страховое свидетельство выдается бесплатно и после подачи документов необходимо подождать один месяц. О том, что свидетельство готово, известит СК. Бывает так, что процесс затягивается на полтора месяца. В это время можно спокойно использовать временный документ.
Если страховщик просит заплатить небольшой взнос за оформление полиса ОМС, то следует сообщить об этом в контролирующие органы, так как это нарушение закона. Если вам нужна помощь юридического характера, то вы всегда можете обратиться в чат к нашему онлайн-консультанту или позвонить по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.
Какой период действия полиса
Узнать срок действия свидетельства можно, посмотрев в сам документ. В новых образцах нет ограничения по этому параметру.
Свидетельство старого образца не является поводом получения отказа в предоставлении медицинских услуг, но лучше его заменить на новое. В противном случае в больницах могут появиться проблемы с оформлением документов.
Временное свидетельство
Временный документ не отличается от постоянного по своим возможностям. На всей территории России любой, у кого есть временный документ, может пользоваться бесплатными медицинскими услугами.
Документ позволяет:
- прикрепиться к поликлинике;
- получить стоматологические услуги;
- записаться на прием к врачу;
- записать ребенка в школу или в детский сад.
Основное расхождение — срок действия временного свидетельства, который составляет 30 дней.
На временном свидетельстве нет штрих кода, поэтому записаться на прием к врачу через интернет не получится.
Стоимость переоформления
При смене полиса ОМС ничего платить не нужно. На замену уйдет в среднем 2 недели времени, в зависимости от загруженности страховой организации. После получения документа на руки следует проверить правильность всех прописанных данных. Если будет указана недостоверная информация, то полис ОМС считается недействительным.
Возможные трудности
Обращаться за медицинской помощью человек должен только в те учреждения, которые сотрудничают с системой ОМС. Это государственные и некоторые частные поликлиники.
Если человек обратиться за помощью в поликлинику, которая не сотрудничает с СК по программе ОМС, то полис ему не потребуется. За услуги придется платить из собственного кармана.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 800 350-84-13 добавочный 231 - звонок бесплатный.
Не могут получить полис ОМС и зарубежные граждане, которые временно находятся в России, за исключением официально трудящихся на ее территории.
Можно ли проверить действительность полиса ОМС по фамилии?
Если на момент проверки не оказалось полиса на руках, а срок его действия необходимо срочно узнать, можно использовать проверку по ФИО.
На портале регионального фонда ОМС вместо номера нужно ввести свои ФИО и данные паспорта, или же свидетельства о рождении.
Итогом будут сведения о страховой организации и дате получения свидетельства. Если никакой информации нет, то это означает, что документ недействителен и требуется его замена.
Не все подобные фонды предоставляют такую возможность проверки свидетельства ОМС по паспортным данным и фамилии застрахованного лица.
Проверять действительность полисов ОМС нужно только на официальных сайтах территориальных фондов ОМС, чтобы обезопасить себя от мошенников.
Заключение
Полис ОМС выдается человеку после заключения договора с медицинской страховой компанией. Этот документ доказывает право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы госгарантий.
Если у вас возникают вопросы или вам нужна помощь, вы всегда можете обратиться в чат к нашему онлайн-консультанту или позвонить по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 добавочный 231.
Источник: Mystrahovki.ru
