Виниры, как метод получения голливудской улыбки, – самый щадящий способ восстановить эстетику зубов. Эти микропротезы представляют собой тонкие накладки на внешнюю поверхность зубов. С их помощью можно улучшить оттенок, скрыть широкие промежутки, замаскировать слегка повернутые или неровный зубы, трещины и небольшие сколы.
Но в некоторых случаях микронакладки устанавливать нельзя.
Когда используют виниры
Установка виниров в стоматологии считается методом устранения эстетических дефектов, хотя в некоторых случаях их применение рекомендовано для устранения ортодонтических проблем. В основном их применяют для того, чтобы скрыть:
- тёмные пятна, некрасивый оттенок эмали, если не удается сделать это путем отбеливания;
- сколы и трещины во фронтальной зоне;
- старые потемневшие пломбы и пятна вокруг них;
- межзубные промежутки менее 3 мм.
В ортодонтии виниры используют очень редко, но иногда их рекомендуют для устранения таких дефектов:
- незначительные повороты зубов влево или вправо;
- стёртая поверхность зуба (для защиты от дальнейшего разрушения);
- минимальные наклоны зуба назад или вперед;
- клиновидный дефект.
Также виниры могут решить вопрос нарушения групповой принадлежности зуба, например, когда клык находится на месте резца, несоответствие пропорций коронки (рядом расположенные зубы имеют разную длину).
Абсолютные противопоказания
Использование виниров существенно отличается от классического протезирования – накладки более лёгкие, не создают нагрузки на зубы, не требуют активного обтачивания эмали, к ним быстрее привыкают.
Но есть ряд абсолютных противопоказаний к их применению:
- Декомпенсированная форма бруксизма. Патологическая стираемость эмали из-за скрежета зубами, что чаще всего происходит в ночное время, сильно разрушает зубы. При декомпенсированной форме, особенно, генерализованной, стираемость не компенсируется развитием альвеолярных отростков челюстей или этот рост слабо выражен. Поверхность стертых зубов обычно гладкая, иногда по краю передних или на всей поверхности смыкания моляров и премоляров могут быть узоры, ступени, ячейки. Устанавливать виниры в этом случае не имеет смысла, пока не будет решена проблема бруксизма.
- Грубое нарушение прикуса (к примеру, прямой и глубокий прикус). При несущественном искривлении зубного ряда отклонение от нормы затрагивает только одну или несколько расположенных рядом коронок. При выраженной патологии прикуса коронки находят друг на друга, развивается кариес, разрушается поверхностная эмаль – в этом случае решить проблему можно только при помощи брекетов. Если же прикус нарушен не сильно, винирами можно скрыть косметические дефекты, например, большие щели между зубами.
- Дефект твердых тканей зуба, который не дает необходимой сцепки поверхности эмали и внутренней стороны винира. Они крепятся только на переднюю сторону зубов, в основном расположенных в центральной части – фронтальных. Этим они отличаются от коронки, которая надевается на обточенный зуб подобно колпаку и закрывает его со всех сторон. Поэтому при установке виниров важна адгезия, которая позволяет такой пластинке прочно удерживаться в месте фиксации. Для качественной эстетической реставрации проводят препарирование эмали – обтачивают тонкий верхний слой. Но при сильных дефектах твердых тканей (разрушении, рыхлости, недостаточном объеме эмали) достичь нужного уровня сцепки нельзя.
Также не рекомендуется установка виниров при наличии крупных пломб на передних зубах, их хрупкости.
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания к установке виниров полностью не исключают применения микропротезов:
- Компенсированная форма бруксизма. В этом случае патологическая стираемость зубов находится на начальной стадии, не вызывает необратимых последствий для эмали.
- Короткие мелкие зубы. Под понятие «низкие клинические коронки» попадают зубы, высота которых меньше 5 мм, если выполнять замер с вестибулярной стороны. Чаще всего такая патология наблюдается на молярах и премолярах. Они не могут служить опорными зубам из-за низкой высоты. Поскольку площадь адгезии с виниром будет минимальна, он может плохо держаться.
- Заболевания пародонта. До момента установки виниров необходимо устранить воспалительные, неопластические, дистрофические или идиопатические нарушения целостности пародонта – гингивит, пародонтит, пародонтоз и так далее.
- Плохая гигиена полости рта. Если пациент не ухаживает достаточно тщательно за зубами, при установке виниров врач должен проконсультировать его по правильному применению ополаскивателей для полости рта, зубных нитей, подбору щетки и пасты.
- Невыраженные нарушения прикуса. При незначительном наклоне одного или нескольких зубов назад или вперед виниры решают проблему эстетического дефекта. Но если у пациента прямой, глубокий или дистальный прикус, межзубные промежутки превышают 3 мм, виниры не рекомендованы.
При наличии относительных противопоказаний вопрос установки микропротезов решается с каждым пациентом в индивидуальном порядке после осмотра врача.
Чем заменить виниры
Если виниры устанавливать нельзя, врач может порекомендовать альтернативные методы. Например, когда речь идет о маскировке сколов или разного размера зубов, может быть использовано наращивание. Оно решает проблему повреждений наружной части коронки и, по сути, представляет собой пломбирование.
При пигментных пятнах , тотальном потемнении эмали, в том числе из-за приема тетрациклина или на фоне флюороза, может быть рекомендован комплекса отбеливание + реминерализация. При выраженных дефектах прикуса используют брекеты. Более радикальный способ коррекции внешнего вида зуба – коронки.
Реставрация зубов при помощи виниров – щадящая процедура, требует минимальной обточки, имеет минимум противопоказаний, хотя не всем доступна из-за высокой цены.
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях, наши стоматологи с удовольствием ответят на них!