Что ждет психоделическую науку в ближайшем будущем?
Последнее десятилетие было невероятно прорывным для психоделической науки . Термин «ренессанс» в наши дни часто используется гиперболически, но в этом контексте он вполне уместен. Отойдя от границ исследовательского мира и избавившись от многолетнего багажа незаконных рекреационных кругов, ученые добились поразительных успехов в узаконивании медицинского потенциала этих лекарств.
Поскольку и MDMA, и псилоцибин оказались под угрозой одобрения в качестве основных лекарственных средств, а несколько ведущих университетов открыли специализированные психоделические исследовательские центры , история последних 10 лет стала одним из глубоких прорывов. Итак, когда мы стоим на пороге нового десятилетия, стоит остановиться на мгновение и с нетерпением ждем, чтобы выяснить, что может произойти в 2020-х годах в этой быстро ускоряющейся области.
Новый Атлас побеседовал с несколькими ведущими психоделическими исследователями, чтобы обсудить три больших вопроса о будущем. Где будет психоделическая наука в 2030 году, с каким самым серьезным препятствием психоделические исследователи столкнутся в 2020-х годах и какова самая интересная тема психоделических исследований, которая еще не была полностью изучена?
Основанный Риком Доблиным в 1986 году, MAPS в ответ на DEA, криминализующий препарат MDMA, который рассматривался как обладающий замечательным потенциалом в качестве помощи психотерапии. В течение следующих 30 с лишним лет MAPS был в авангарде движения за легитимизацию психоделических исследований и науки.
С MAPS на пороге кульминации десятилетий работы с одобрением FDA для MDMA в качестве лечения ПТСР, директор по стратегическим коммуникациям организации Брэд Бердж предлагает нам захватывающее понимание того, что следующие 10 лет будут иметь место в области психоделической науки.
Следующие 10 лет?
В течение 10 лет у нас, вероятно, будет многократная психоделическая терапия, одобренная в США, Европе и во многих странах мира для лечения различных психических заболеваний. По мере появления новых историй успеха в лечении психоделической терапией и новых научных данных, полученных в ходе продолжающихся клинических испытаний и исследований нейропсихофармакологии, многие другие пациенты будут просить об этом лечении. Мы увидим появление нескольких форм лечебных центров, в том числе психиатрических больниц, а также частных клиник и независимых практикующих врачей. Психоделическая терапия должна стать следующим крупным прорывом в области охраны психического здоровья.
Самый интересный вопрос для исследования, требующий ответа?
В настоящее время MAPS находится на этапе планирования клинических испытаний фазы 2 для лечения опиоидной зависимости с помощью ибогаина. Как и посттравматическое стрессовое расстройство, опиоидная зависимость является национальной и глобальной эпидемией, и я рад, что наша следующая основная задача будет заключаться в разработке метода лечения, который не зависит от заместительной терапии зависимости. Меня также вдохновляет то, что фармацевтические клинические испытания терапии с использованием ибогаина могут помочь справиться с эпидемией, вызванной в значительной степени коммерческой фармацевтической промышленностью.
Самая большая проблема, стоящая перед психоделическим научным сообществом?
Как только психотерапия с помощью МДМА будет одобрена для лечения ПТСР, основной проблемой станет ее получение пациентам, которые в ней нуждаются. MAPS уже приступил к осуществлению масштабного проекта по сертификации сотен, а в конечном итоге тысяч и десятков тысяч терапевтов, практикующих психотерапию с помощью MDMA. По мере того, как все большее число клиницистов начинают оказывать лечение, крайне важно обеспечить адекватную подготовку по терапевтическим принципам, этике и другим жизненно важным аспектам проведения психотерапии с помощью МДМА.
Еще одна проблема в будущем - это доступность, включая страховое покрытие. Это особенно сложная задача, потому что страховые компании, как правило, сопротивляются оплате психотерапии. Психоделическая терапия - это новая форма психотерапии, которая использует психоделический препарат для усиления своих эффектов. Таким образом, информирование страховых компаний и регуляторов политики здравоохранения о психоделической терапии имеет жизненно важное значение для обеспечения как можно более широкой доступности для пациентов, обращающихся за лечением с помощью одобренной правительством психоделической терапии.
Доктор Бен Сесса находится в авангарде британских исследований по психотерапевтической помощи. После обучения в качестве подростка и детского психиатра, Бен Сесса стал ключевой фигурой в возрождении психоделической науки за последние 20 лет в Соединенном Королевстве. Он сыграл важную роль в развитии исследований психотерапии с помощью MDMA, написал десятки журнальных статей, посвященных интеграции психиатрии и психоделиков, а также является соучредителем Breaking Convention - одной из крупнейших в мире научных конференций по психоделической медицине.
В настоящее время разрабатываются планы (MAPS и Compass Pathways), чтобы MDMA и псилоцибин были одобрены в качестве лицензированных лекарств в США (в соответствии с FDA) ... к концу 2022 года - возможно, раньше. Таким образом, к 2030 году это будут хорошо зарекомендовавшие себя лекарства, назначаемые врачами Великобритании в рамках утвержденных схем лечения. Я также ожидаю, что эти лекарства будут бесплатными в ГСЗ к 2030 году, если не раньше.
Самый интересный вопрос для исследования, требующий ответа?
Использование лекарств от каннабиса и психоделической терапии для ликвидации старомодной (и ошибочной) системы психиатрических категориальных диагнозов. Мы надеемся, что мы увидим конец долгосрочных ежедневных поддерживающих препаратов с СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) и вместо этого увидим, как пациенты формулируют свои собственные индивидуальные планы ухода в соответствии с их уникальным профилем психосоциального функционирования и чувств.
Самая большая проблема, стоящая перед психоделическим научным сообществом?
Самой большой проблемой всегда были и будут деньги. Девяносто девять процентов исследований в области человеческой психофармакологии происходят из фармацевтической промышленности, у которой есть триллионы фунтов на исследования новых методов лечения. Все психоделические исследования основаны на благотворительных пожертвованиях и благотворительности. Мы начинаем видеть участие инвесторов, что [на мой взгляд] хорошо, так как это поможет преодолеть финансовые барьеры, которые сдерживали психоделические исследования до сих пор.
Натали Гукасян - психиатр и научный сотрудник Университета Джона Хопкинса. Ее работа проводится в Центре психоделических исследований и исследований сознания Джона Хопкинса, и она специализируется на психотерапии с псилоцибиновой терапией для настроения, привыкания и расстройств пищевого поведения. Ее последний проект включает в себя историческое клиническое исследование, посвященное изучению безопасности и эффективности псилоцибина у лиц с хронической нервной анорексией.
Следующие 10 лет?
Если мы сможем продемонстрировать эффективность и безопасность в крупных исследованиях фазы 2 и 3, это может привести к тому, что такие соединения, как МДМА и псилоцибин, будут перенесены и утверждены для клинического использования. Через десять лет мы можем наблюдать рост числа специализированных клиник и, возможно, позже, интеграцию специализированных услуг в существующую инфраструктуру здравоохранения. Более широкое использование позволило бы нам получить больше клинических данных и лучше понять, как снизить риски и максимизировать выгоды на основе индивидуальных характеристик и обстоятельств.
Самый интересный вопрос для исследования, требующий ответа?
Есть много клинически значимых вопросов, которые остаются без ответа - например, эффективность и безопасность микродозирования или использование других психоделических соединений с более короткой продолжительностью действия, таких как 5-MeO-DMT. Есть и более практичные фармакологические вопросы - как долго человеку, использующему СИОЗС, действительно необходимо отказаться от этих лекарств, прежде чем принимать препарат, такой как псилоцибин?
Самая большая проблема, стоящая перед психоделическим научным сообществом?
Исследования на этапах 2 и 3 потребуют огромных усилий и денег, но это будет необходимым шагом для того, чтобы эти препараты были перенесены и доступны для клинического использования. В конечном счете, однако, изменение графика является законодательным вопросом и может зависеть от политических факторов. После устранения этого препятствия масштабирование лечения и обеспечение его доступности и доступности также станут огромной проблемой. Нам, вероятно, придется изучить альтернативные модели оказания медицинской помощи, которые отличаются от обычной модели, представленной в клинических испытаниях.
