В России ежегодно более 15 тыс. женщин с диагнозом ВИЧ рожают детей. Если они следуют рекомендациям врача и принимают специальные препараты, их шанс родить здорового младенца составляет 98-99%.
Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку — не абсолютен. При сочетании нескольких методов профилактики он снижается до 1-2%. Что нужно знать о беременности и родах с ВИЧ, объясняют эксперты Ассоциации «Е.В.А.».
1. Планирование беременности
В период планирования беременности ВИЧ-положительной женщине необходимо узнать свой иммунный статус и начать прием специальных препаратов (АРВТ, антиретровирусная терапия), которые замедляют развитие болезни. Применение АРВТ снижает вирусную нагрузку настолько, что вирус в крови женщины перестает определяться. Хотя бы полгода до зачатия вирусная нагрузка должна быть около нуля. В этом случае риск передачи инфекции от матери к ребенку снижается. Женщине также необходимо пройти гинекологическое обследование.
2. Во время беременности
Во время беременности женщина сдает тест на антитела к ВИЧ три раза: при постановке на учет в женской консультации, в третьем триместре и перед родами.
- Если ВИЧ-инфекцию выявляют у женщины во время беременности, из женской консультации ее перенаправляют в Центр СПИД для уточнения диагноза.
- Если диагноз подтверждается, женщина встает на учет и начинает прием АРВТ. Время начала приема препаратов определяет врач-инфекционист Центра СПИД, которого женщина посещает один-два раза в месяц. А врач-гинеколог Центра наблюдает женщину до родов и первый месяц после рождения ребенка. Следование всем рекомендациям специалистов и постоянное наблюдение во время беременности — необходимое условие успешного протекания беременности и родов.
- Узнать о своем ВИЧ-диагнозе во время беременности — большой стресс для женщины. Многим требуется психологическая помощь. Получить ее можно у психолога в Центре СПИД или в некоммерческих организациях, которые занимаются поддержкой людей с ВИЧ и равным консультированием.
3. Во время родов
Во время родов женщине с ВИЧ внутривенно вводят дополнительный препарат. В качестве профилактики врач Центра СПИД или акушер-гинеколог женской консультации могут назначить плановое кесарево сечение. Например, из-за высокой вирусной нагрузки и позднего начала приема АРВТ. В некоторых регионах ВИЧ-положительные женщины могут рожать только в определенных роддомах и отделениях инфекционных больниц. В Петербурге, например, только два роддома принимают ВИЧ-положительных женщин. В любом случае во всех роддомах есть препараты для проведения экстренной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, если женщина поступила уже в процессе родовой деятельности.
4. После рождения ребенка
После рождения ребенку назначают АРВ-препарат в сиропе, который нужно принимать дважды в сутки как минимум 14 дней. До года ребенок обследуется на ПЦР ВИЧ и наличие антител: в первые два дня после рождения в роддоме, затем в первый, шестой, 12-й и 18-й месяц — в Центре СПИД.
Дети ВИЧ-положительных мам прививаются согласно национальному календарю, но с двумя особенностями: вакцина против полиомиелита должна быть «неживой», разрешение на прививку БЦЖ (против туберкулеза) дается после двукратного обследования на антитела к ВИЧ с отрицательными результатами.
И еще один важный шаг в профилактике передачи ВИЧ-инфекции от мамы к ребенку — отказ от грудного вскармливания. Для этого существуют препараты, которые безболезненно и без вреда для здоровья женщины останавливают лактацию сразу после родов. Мамы с ВИЧ с рождения переводят детей на адаптированные молочные смеси.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам и после рождения ребенка продолжать прием терапии независимо от клинических показателей. Лечение помогает мамам меньше болеть и чувствовать, что они не несут угрозу для близких без ВИЧ.
Как Ассоциация «Е.В.А.» помогает ВИЧ-инфицированным беременным и молодым мамам с диагнозом:
В рамках проекта «Равная поддержка» ассоциация оказывает эмоциональную и социальную помощь ВИЧ-положительным беременным и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Консультацию можно получить по горячей линии: 8 (921) 913-03-04 или на сайте Ассоциации «Е.В.А.».
Затраты на заменители грудного молока существенны для любой семьи, а для матерей-одиночек — тем более. Ассоциация «Е.В.А.» в рамках проекта «Молоко — детям» с помощью пожертвований закупает адаптированные смеси в нужном объеме.
Интервью с Марией Годлевской, которая живет с ВИЧ уже 20 лет, на тему материнства с данным диагнозом можно посмотреть здесь: https://youtu.be/CS_94LQzARE