Даже если пломба была установлена качественно, через 5-10 лет ее службы могут появиться различные дефекты пломбы: сколы, стирание, зазор (щель) по краю пломбы, кариес под пломбой и т.д. Это объясняется свойствами пломбировочного материала - усадка при затвердевании, стираемость, недостаточная эластичность, коэффициент теплового расширения и др. Все дефектные пломбы подлежат замене, т.к. просевшая пломба, не герметично прилегающая к зубу, не в полной мере выполняет свою жевательную функцию, может приводить к снижению высоты прикуса и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом, под нее могут попадать микробы и частички пищи, приводя к образованию кариеса под пломбой и дальнейшему разрушению зуба.
Для того, чтобы заменить старую пломбу на новую, врач-стоматолог выполняет все те же манипуляции, что и при лечении кариеса: выполняется местная анестезия, с помощью бора выпиливается старая пломба и обрабатываются стенки образовавшейся полости (механически борами и медикаментозно разными препаратами), на место старой пломбы послойно устанавливают новую (небольшими порциями укладывают пломбировочный материал, воссоздавая анатомическую форму зуба).
Удалить старую пломбу необходимо полностью для того, чтобы оценить состояние твердых тканей зуба под пломбой, проверить, нет ли там кариеса (и в случае его наличия убрать кариозные ткани), обработать вме стенки зуба специальными препаратами.
В случае, если зуб живой, то все эти манипуляции проводятся под местной анестезией, т.к. обработка зуба бором при удалении старой пломбы приводит к местному кратковременному нагреву тканей зуба, вибрации и механическому воздействию бора на нервные волокна в дентинных трубочках, что при отсутствии анестезии может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения. Если зуб ранее был депульпирован (он мертвый, то есть из него удаляли нервы), то анестезия требуется редко, т.к. сам по себе зуб уже не ощущает ни механическую обработку, ни нагрев твердых тканей.
В любом случае, боли при лечении зуба быть не должно! При возникновении малейших неприятных ощущений в процессе замены пломбы необходимо сообщить о них стоматологу, чтобы принять необходимые меры и устранить дискомфорт.
Клиника Ле Дент