«Никто не отрицает медицинского страхования как такового. Но оно должно быть более эффективным», – уверена Валентина Матвиенко, министр Мурашко соглашается: «То, что система ОМС должна трансформироваться – однозначно». Глава Минфина Антон Силуанов: «У нас должны работать страховые принципы в медицине. Сколько собрали взносов – столько потратили из ФОМС». Реформе быть! Предполагается, что аналогично трансформации пенсионной системы.
Пандемия вынудила потратить на здравоохранение вдвое больше планового, расходы понесли регионы и максимально вложилась федеральная казна – плюс 700 млрд к плановому 1,008 трлн. рублей. Денег всем досталось очень по-разному, в среднем вдвое против прошлогоднего. Потраченное на срочную закупку оборудования перенесли в графу нацпроекта, тем более, что на несколько лет финансирование нацпроекта предполагается подрезать.
Максимально - в 26 раз выросло финансирование по графе «санитарно-эпидемиологическое благополучие», первичка получила в 1.4 больше прежнего, СМП и госпитальный сектор – в 1,9 и 1,8 раз. По традиции эффективность трат оценят по заболеваемости и смертности, сознание подсказывает, что оценка будет «ещё та». Отсюда и естественность муссирования вопроса о неизбежности реформирования здравоохранения.
Все участники процесса предлагают собственные варианты в диапазоне от полностью страховой до абсолютно бюджетной модели. Сегодняшний тип российского здравоохранения - ни то, ни сё: страховой по системе посредничества и бюджетный по планированию. Партия «Справедливая Россия» ратует за 100% бюджетный тип с ликвидацией ФОМС, что выведет из оборота конкуренцию.
Союз страховщиков настаивает на расширении собственных полномочий вплоть до права формирования тарифов и 100% маршрутизации пациентов при полном и абсолютном контроле за деятельностью ЛПУ «с целью стимуляции конкуренции» и риском получить европейские цены на программу госгарантий.
По большому счёту ключевой момент реформирования – количество выделяемых денег (кои ограничены) или, как вышло с пенсионной реформой, выход на самоокупаемость, которая, по расчётам правительства, ожидает Пенсионный фонд «примерно к 2030–2031 годам». Как внедрить самоокупаемость в полумёртвую систему ОМС с элементами администрирования – вопрос обсуждаемый и всем разрешается фантазировать. Начинайте!
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!
💡 Другие темы:
Се ля ОМС-ви – договорись о плате и лечи
Не то штормило при COVID-19
Обзор изменений законодательства в здравоохранении (август 2020)
Краткий обзор значимых изменений законодательства в области здравоохранения, произошедших в августе
Результаты оценки безопасности и иммуногенности российской вакцины против SARS-COV-2
Дорога смерти увела
Кровавая воля Минздрава
Обзор новостей аккредитации
Обзор важных изменений в аккредитации за последние 2 недели