Здравствуйте, дорогие мои читатели и читательницы!
1991год был годом прорыва в клинической практике лечения мужского бесплодия. В этом году началось внедрение ИКСИ, позволившее, наконец, множеству мужчин стать таки отцами. То, что до этого было невозможно, сейчас стало обычной процедурой приводящей к рождению миллионов детей зачатых по всему миру благодаря этой манипуляции.
Одной из причин мужского бесплодия является плохое качество спермы, малоподвижные сперматозоиды. Из-за этого, в том числе, в данном случае используется методика ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида - это введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для её оплодотворения.
К сожалению, до сего времени здоровье детей, зачатых методом ЭКО и ИКСИ, изучались лишь с младенчества и до пубертатного возраста, и не изучалось в более зрелом возрасте. ВРТ, включая ИКСИ, неоднократно ассоциировалась с повышенным риском неблагоприятных исходов для здоровья в перинатальном периоде, включая повышенный риск низкой массы тела при рождении, недоношенности и врождённых дефектов и т.д. Однако влияние ВРТ на репродуктивное здоровье потомства оставалось неизвестным.
Существует предположение, что при оплодотворении, которое происходит с помощью малоподвижного сперматозоида методом ИКСИ, у появившегося потомства появятся те же проблемы с малоподвижностью сперматозоида и, соответственно с бесплодием.
Благодаря научной работе учёных из Брюссельского университета появились доказательства верности этого предположения. Их научная работа опубликована в открытом доступе в ноябре 2016года.
Описываемое исследование проводилось в течение трёх лет с 2013 по 2016 год. Задумывалось оно и проводилось как составная часть большого последующего проекта, исследующего репродуктивное и метаболическое здоровье молодых людей в возрасте от 18 до 22 лет, зачатых в результате процедуры ИКСИ с эякулированной спермой.
В ходе исследования сравнивались результаты, как физического обследования, так и анализа спермы между молодыми мужчинами, зачатыми с помощью ИКСИ, и мужчинами, входящими в контрольную группу зачатыми естественным образом.
Участники исследования заполняли анкету, охватывающую большой набор параметров здоровья о себе и своей семье, включая информацию о факторах образа жизни (спорт, курение, употребление алкоголя и наркотиков), хроническом приёме лекарств (не менее 1 года), хронических заболеваниях (страдающих не менее 1 года), хирургических вмешательствах, любом генитальном расстройстве (крипторхизм, гидроцеле, варикоцеле, паховой грыже и др.) и его лечении. Помимо этого, был задан вопрос об уровне образования, а также о факторах ранней жизни, включая внутриутробное воздействие табака во время беременности.
Перед взятием пробы спермы сотрудники андрологической лаборатории регистрировали информацию о времени воздержания, применении медикаментов в течение последних трёх месяцев и повышенной температуре тела (свыше 38 °С) в предшествующие сдаче анализа сутки.
Перед сдачей анализа спермы участники воздерживались от эякуляции в течение трёх дней. Сперма от каждого участника исследования была получена с помощью мастурбации. Сам анализ спермы проводился вслепую, в зависимости от способа зачатия участника.
Каковы же результаты проведённого исследования?
Молодые взрослые участники исследования зачатые с помощью процедуры ИКСИ имели более низкую среднюю концентрацию сперматозоидов (17,7 млн./мл), более низкое среднее общее количество сперматозоидов (31,9 млн.) и более низкое среднее общее количество подвижных сперматозоидов (12,7 млн.) по сравнению с участниками контрольной группы зачатых естественным образом (37,0 млн./мл; 86,8 млн.; 38,6 млн соответственно).
Медиана{1}процента прогрессирующей и общей подвижности, медиана процента нормальной морфологии{2} и медиана объёма спермы достоверно не различались между этими группами. После корректировки на конфаундеры{3} (возраст, ИМТ, пороки развития гениталий, время от эякуляции до анализа, период воздержания) статистически значимые различия между мужчинами зачатыми методом ИКСИ и естественно зачатыми сверстниками сохранились: почти удвоенная концентрация сперматозоидов у естественно зачатых сверстников по сравнению с мужчинами зачатыми методом ИКСИ, и в два раза более низкое общее количество сперматозоидов и общее количество подвижных сперматозоидов у мужчин зачатых методом ИКСИ по сравнению с контрольной группой.
Кроме того, по сравнению с мужчинами, родившимися после естественного зачатия, мужчины ИКСИ имели почти в три раза больше шансов иметь концентрацию сперматозоидов ниже референтного значения{4} ВОЗ: 15 млн./мл., и в четыре раза больше шансов иметь общее количество сперматозоидов ниже 39 млн.
В этой небольшой группе из пятидесяти четырёх участвовавших в исследовании, пар Отец–Сын была обнаружена слабая отрицательная корреляция между общим количеством сперматозоидов у отцов и их сыновей.
Итоговый вывод достаточно прост. Среди молодых мужчин зачатым и рождённым после проведённой процедуры ИКСИ их отцам, страдающим бесплодием, наблюдается более низкое количество и качество спермы.
Единственное что поддерживает осторожный оптимизм это малочисленность исследовавшихся мужчин, и то, что результаты этого исследования, в котором ИКСИ проводилась с эякулированными сперматозоидами и при мужском факторном бесплодии, не могут быть обобщены на все потомство ИКСИ, ибо показания к ИКСИ в настоящее время расширены, и данная процедура проводится и с неэякулированными сперматозоидами, поэтому эти различия могут либо уменьшаться, либо увеличиваться.
В любом случае, пары, идущие на лечение ЭКО, ИКСИ как части ВРТ, должны учитывать эти результаты и осознавать существующий риск
Дорогие мои читательницы и читатели!
Надеюсь, эта информация будет Вам интересна!
Удачи и, счастья Вам!
Читайте!
Комментируйте!
Ставьте лайк, если понравилось.
Подписывайтесь, будет ещё много интересного!
Вы также можете почитать предыдущие статьи канала в цикле «Семья»: 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27, и последующие.
Источник: «Semen quality of young adult ICSI offspring: the first results».
Справка:
1-Медиана