Псориаз — одно из самых распространенных и давно известных кожных заболеваний. Он поражает от 1 до 5% населения высокоразвитых стран в равной степени как женщин, так и мужчин. Состояние хроническое, рецидивирующее и неизлечимое. Однако есть методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.
Причины, симптомы и виды псориаза
Трудно определить точную причину псориаза. Генетические, иммунологические и экологические факторы влияют на выявление симптомов заболевания. Обратите внимание, что это не заразно. Более высокий уровень заболеваемости в развитых странах свидетельствует о том, что образ жизни и питание влияют на болезнь. Есть два типа так называемых обычный псориаз. Первый, наследственный, проявляется симптомами до 40 лет (и даже в детстве) и характеризуется более ранним возникновением болезни в семье. Эта форма псориаза обычно более устойчива к лечению и рецидивирует чаще, чем другой тип. Во втором типе первые симптомы появляются в возрасте 40 лет, а семейный анамнез отрицательный.
Помимо генетических факторов, многие другие внешние факторы могут вызвать или усугубить симптомы этого заболевания. Это, например:
Заражение микроорганизмами — в первую очередь стрептококками и стафилококками.
Прием некоторых лекарств, например бета-блокаторов, лития, амиодарона, противомалярийных препаратов, прогестерона, нестероидных противовоспалительных средств.
- Гормональные нарушения
- Беременность и роды
- Менопауза
- Алкоголь
- Курение
- Стресс
- Другие заболевания, например диабет II типа
- Избыточный вес
Основным симптомом вульгарного псориаза являются поражения кожи в виде высыпаний, которые имеют вид красновато-коричневых пятен, покрытых бело-серыми чешуйками. Кроме того, часто наблюдается покраснение, жжение, зуд, растрескивание кожи и ее кровотечение, а также боль. Изменения вызваны нарушением процесса регенерации эпидермиса. У здорового человека этот процесс занимает около месяца, а у больных сокращается до 4 дней. Чешуйки появляются из-за того, что эпидермис слишком быстро накапливается на поверхности кожи. Поражения чаще всего появляются на коленях, локтях, лице, спине, ступнях, кистях рук и ногтях на ногах и кистях.
Нередко первое место появления высыпаний — волосистая часть кожи головы (псориаз волосистой части головы). Первоначально пилинг можно принять за перхоть. Позже изменения могут распространиться на всю кожу. Следует подчеркнуть, что, несмотря на постоянное шелушение кожи и наличие воспалений, волосы не выпадают. Чешуйчатые изменения на теле хорошо отграничены от здоровой кожи. Когда вы пытаетесь поцарапать их, чешуйки отваливаются, образуя хлопья, напоминающие поцарапанные кусочки свечи (симптом стеариновой свечи). Второй характерный признак — симптом Ауспица, заключающийся в появлении капелек крови в результате повреждения подкожных сосудов после соскабливания чешуек. Поражения кожи могут быть единичными бугорчатыми. Тогда речь идет о дробногрудковом или капельном псориазе. Это наиболее распространенная форма псориаза у детей, которая обычно проявляется через 2–3 недели после стрептококковой инфекции горла или миндалин. Иногда поражения намного более обширны, и поражения сливаются, образуя карты, похожие на формы (географический псориаз).
Специфической формой псориаза является пустулезный псориаз, который существенно отличается от обычного. Вместо серых чешуек — гнойные пустулы (иногда на поверхности всего тела) с воспалением и сухой кожей вокруг. Это тяжелая форма псориаза, которую сложно сочетать с плохим общим состоянием пациента. Другой серьезной формой является Псориатический артрит. Это ревматологическое заболевание, вызывающее хроническое воспаление суставов и прилегающих к ним структур. Чаще всего поражаются фаланги, крестцово-подвздошные суставы, запястья и лодыжки. Это вызывает боль, скованность и ограничение подвижности суставов. В некоторых случаях это может привести к необратимой инвалидности. Псориатическая эритродермия — не менее тяжелая разновидность. Изменения в этом случае охватывают все тело, иногда даже без единого куска здоровой кожи, сопровождаются постоянным зудом и болью. Существует множество форм псориаза, но стоит упомянуть и псориаз ногтей. Иногда его путают с микозом из-за симптомов: желто-коричневых пятен на ногтевой пластине, поперечных бороздок и утолщения пластины.
Лечение псориаза
Из-за генетического состояния псориаз остается неизлечимым заболеванием с периодами обострения и ремиссии. Чтобы облегчить симптомы болезни, мы можем использовать наружные, общие или фототерапевтические процедуры. Первого типа достаточно у большинства пациентов, поражение которых затрагивает небольшой участок тела (до 25%). Эта процедура направлена на удаление чешуек и приведение кожных поражений в ремиссию. Чаще всего сначала используются мази, кремы или лосьоны с салициловой кислотой или мочевиной, которые используются до трех дней для удаления чешуек. Затем вводятся препараты, предотвращающие чрезмерное разрастание эпидермиса, например, с цигнолином или дегтем. Эти препараты обычно плохо оцениваются пациентами из-за неприятного запаха, липкости, продолжительности лечения и окрашивания одежды. Кортикостероиды для местного применения и производные витамина D переносятся намного лучше.
В случае местного лечения ключевое значение имеет регулярность и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Наружные методы лечения используются для лечения псориаза кожи тела, в том числе кожи головы, и обычно имеют хороший эффект. Обработка ногтей выглядит хуже, там, где эффекты обычно незначительны. Здесь используются сильнодействующие препараты местного действия с кортикостероидами и салициловой кислотой. Показаниями к проведению общего лечения являются прежде всего поражение псориазом более 25% поверхности тела, устойчивость к местному лечению и плохое психическое состояние пациента. Используются в основном иммунодепрессанты, но они могут иметь серьезные побочные эффекты. Наиболее часто выбираемые лекарственные вещества:
- Метотрексат — чаще всего при суставной разновидности и эритродермическом псориазе;
- Ретиноиды — нормализуют разрастание клеток эпидермиса и снимают воспаление;
- Циклоспорин, А — иммунодепрессивный препарат, эффективный при всех формах псориаза;
- Биологические препараты — для пациентов с наиболее тяжелыми формами псориаза, которым стандартное лечение не помогло. Это цитокины, моноклональные антитела или гибридные белки. Препараты этого типа могут вызвать уменьшение очагов поражения на 75% и даже полную ремиссию болезни. К тому же они считаются чрезвычайно безопасными;
- Антибиотики — они не лечат псориаз напрямую. Используется в случаях, когда заболевание связано с инфекцией.
В качестве альтернативы также используется фототерапия с использованием излучения UVA и UVB. Поражения облучают 2–3 раза в неделю, и симптомы исчезают примерно после двадцати процедур. Психотерапия также оказывает благотворное влияние, особенно на людей, которые не могут принять болезнь. Как видите, псориаз — серьезное заболевание, которое из-за своего генетического фона остается неизлечимым. Мы можем только попытаться облегчить его симптомы, но это не так просто. После периода ремиссии болезнь рано или поздно возвращается. Скорость лечения кожных образований во многом зависит от регулярности лечения пациентов. Мы можем возлагать большие надежды на все новые и новые биологические лекарства, которые очень эффективны и, кроме того, чрезвычайно безопасны.