Недавний обзор исследований показывает, что доля всех пациентов, госпитализированных с COVID-19, которые также страдают астмой, аналогична распространенности астмы среди более широких слоев населения.
В своих последних рекомендациях Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что люди с астмой средней и тяжелой степени могут подвергаться большему риску развития тяжелой формы COVID-19.
Однако обзор исследований, проведенных учеными из Университета Колорадо в Денвере, не нашел доказательств повышенной распространенности астмы среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, по сравнению с распространенностью этого состояния среди более широких слоев населения.
Кроме того, они обнаружили, что у пациентов с астмой, госпитализированных с COVID-19, вероятность интубации не выше, чем у других пациентов.
«Центр контроля заболеваний [помещает] людей с астмой в группу повышенного риска [] госпитализации в связи с COVID», - говорит старший автор доктор Фернандо Ольгин. «Однако многие международные исследования показывают низкое количество [астматиков] среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Эти результаты ставят под сомнение предположение об астме как факторе риска ».
В исследовательском письме, опубликованном в Annals of the American Thoracic Society , авторы сообщают:
«Несмотря на ранние опасения по поводу непропорционально высокой заболеваемости и смертности среди людей с астмой, данные, представленные здесь и в других местах, демонстрируют минимальные доказательства клинически значимой связи».
Сравнение распространенности
Для своего анализа исследователи выявили 15 исследований, опубликованных на английском языке до 7 мая 2020 года, в которых сообщалось о распространенности астмы среди пациентов, госпитализированных с COVID-19. Исследования проводились в Бразилии, Китае, Республике Корея, Великобритании и США.
Когда они сравнили эти цифры с распространенностью астмы в каждой популяции, цифры были в целом схожими.
Хотя распространенность астмы среди госпитализированных пациентов с COVID-19 широко варьировалась от исследования к исследованию, общая распространенность составила около 7%.
Напротив, авторы обнаружили, что люди с астмой составляли более 20% всех госпитализированных с гриппом в США.
Наконец, они изучили, будут ли пациенты, поступившие в больницу Университета Колорадо с COVID-19, быть интубированы с большей вероятностью, если у них есть астма. После поправки на возраст, пол и индекс массы тела пациентов (ИМТ) они не нашли доказательств того, что это так.
В заключение пишут:
«Хотя среди опубликованных исследований COVID-19 существует разная распространенность астмы, она похожа на распространенность среди населения и, безусловно, намного ниже, чем можно было бы ожидать во время сезонного гриппа. Результаты этого исследования показывают, что астма не является значительным фактором риска развития тяжелой формы COVID-19, требующей госпитализации или интубации ».
Рецепторы ACE2
Авторы предполагают, что у людей с астмой, которые принимают ингаляционные кортикостероиды, может быть меньше рецепторов ACE2 в слизистой оболочке дыхательных путей. Это рецепторы, которые вирус использует для проникновения в клетки своего хозяина.
Они добавляют, что у людей с астмой в целом и аллергической астмой в частности может быть меньше рецепторов ACE2.
Однако они пишут, что влияние количества рецепторов ACE2 на риск заражения COVID-19 и тяжесть заболевания остается неясным и требует дальнейшего изучения.
Они также признают, что их исследование имело некоторые ограничения.
Например, распространенность астмы среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, широко варьировалась между исследованиями, что свидетельствует о непоследовательности сообщений о сопутствующих заболеваниях. Кроме того, в некоторых исследованиях не описывалось, как исследователи собирали данные о диагнозах астмы.
Авторы также отмечают, что размер их выборки может быть недостаточно большим, чтобы делать окончательные выводы. Они призывают к дополнительным исследованиям риска тяжелой формы COVID-19 для людей, страдающих астмой.