1. Глобальное исследование влияния COVID-19 на головной мозг
Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера в ходе международной конференции (AAIC 2020) объявила о запуске глобального исследования, которое изучит влияние COVID-19 на головной мозг. В исследовании планируют принять участие более 30 стран под руководством ВОЗ.
В ходе исследования планируется оценить краткосрочное и долгосрочное влияние SARS-CoV-2 на мозг, в том числе, на когнитивные функции и поведение. Предполагаемая выборка должна составить 20-40 тыс. участников.
2. Прием антигипертензивных препаратов может снижать риск развития депрессии
К такому выводу пришли исследователи, проанализировав популяционные регистры Дании (данные 3,75 миллионов человек). Снижение частоты депрессии было связано с продолжающимся применением следующих классов препаратов:
- 1. блокаторы РААС;
- 2. блокаторы кальциевых каналов;
- 3. бета-блокаторы.
Причем не все препараты из этих классов снижали риск развития депрессии, наличие эффекта было отмечено при продолжительном приеме только 9 антигипертензивных препаратов:
- 2 из 16 блокаторов РААС: эналаприл и рамиприл
- 3 из 10 блокаторов кальциевых каналов: амлодипин, верапамил и комбинации верапамила
- 4 из 15 бета-блокаторов: пропранолол, атенолол, бисопролол и карведилол
Прием остальных препаратов из этих классов, а также диуретики не оказывали влияния на риск развития депрессии. Следует, однако, понимать, что исследование основано на анализе регистров, а значит эти данные нужно проверять в проспективных исследованиях. Кроме того, авторы исследования в интервью для портала Medscape указали, что при подборе терапии эти данные не помогают, поскольку авторы не сравнивали разные препараты между собой.
Вообще, у врачей и исследователей возникло много вопросов к работе, в частности, к результатам по бета-блокаторам, которые увеличивали риск депрессии по данным некоторых, но не всех, предыдущих работ. Возникает также вопрос о систематической ошибке исследования и большом количестве искажающих факторов, влиявших на результат.
3. Ортостатическая гипотензия и риск деменции
Авторы исследования изучили данные 2131 пожилых людей из когортного исследования Health, Aging, Body Composition. Повторные измерения АД проводили в начале исследования, затем через 1, 3 и 5 лет. Ортостатическую гипотензию определяли, как падение систолического давления на 15 мм рт.ст. и более, или диастолического давления на 7 мм рт.ст. и более, после вставания из положения сидя в 1 из 3 визитов или чаще. Также отдельно исследовали систолическую и диастолическую ортостатическую гипотензию.Затем в течение 12 лет проводили оценку развития деменции у участников по использованию препаратов от деменции, отклонениям по шкале Modified Mini-Mental State или записям в медицинской документации.
После коррекции по демографическим факторам, уровню АД в положении сидя, приему антигипертензивных препаратов, наличию ЦВБ, диабета, депрессивных симптомов, курению, потреблению алкоголя, ИМТ и наличию 1 или 2 аллелей APOE ε4, получилось, что систолическая ортостатическая гипотензия была связана с повышенным на 37% риском деменции, в отличие от диастолической ортостатической гипотензии и ортостатической гипотензии в целом.
Вариабельность постуральных изменений систолического АД также была связана с повышенным риском деменции (самая высокая тертиль вариабельности: скорректированный ОР 1,35, 95% ДИ 1,06-1,71)
Заключение: систолическая ортостатическая гипотензия и вариабельность постуральных изменений были связаны с повышенным риском деменции.
4. Обновленный доклад о факторах риска деменции
В журнале The Lancet опубликован обновленный доклад комиссии Lancet по профилактике, лечению, а также уходу за пациентами с деменцией. Ранее этот доклад был представлен на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC 2020). Двадцать восемь ведущих мировых экспертов по деменции включили три новых фактора риска развития деменции к 9 уже имеющимся. Обновленный список факторов риска развития деменции включает:
- 1. чрезмерное потребление алкоголя;
- 2. травма головы;
- 3. загрязнение воздуха;
- 4. недостаток образования;
- 5. потеря слуха;
- 6. артериальная гипертензия;
- 7. ожирение;
- 8. курение;
- 9. депрессия;
- 10. социальная изоляция;
- 11. слабая физическая активность;
- 12. диабет.
К таким выводам члены комиссии пришли после тщательного изучения всех ведущих фактических данных в этой области, включая систематические обзоры литературы, метаанализ и индивидуальные исследования.
5. Новый онлайн калькулятор риска ишемического инсульта
В основу калькулятора была положена взаимосвязь между тяжестью метаболического синдрома и риском ишемического инсульта. Предполагается, что использование данного калькулятора позволит на ранних этапах идентифицировать пациентов, находящихся в группе риска.
Связь между ишемическим инсультом и метаболическим синдромом изучали при анализе данных 13141 участников из более ранних исследований. Всего было зафиксировано 709 ишемических инсультов в среднем за 18,6 лет.
Риск развития ишемического инсульта у пациентов оценивали, основываясь на тяжести метаболического синдрома, уровне артериального давления, уровне холестерина и степени ожирения.
Марк Дебоер доктор медицинских наук в Университете Вирджинии вместе с доктором философии Мэтью Дж. Гуркой Университета разработали онлайн-калькулятор. Исследователи, используя свой метод расчета “Z-баллов" для оценки тяжести метаболического синдрома среди участников, смогли проанализировать взаимосвязь между метаболическим синдромом и риском ишемического инсульта.
Авторы обнаружили, что риск ишемического инсульта повышался с ростом тяжести метаболического синдрома. Подгруппой с самой высокой взаимосвязью между метаболическим синдромом и риском ишемического инсульта оказались белокожие женщины. Исследователи отмечают, однако, что этническая принадлежность и пол, по-видимому, не оказывают существенного влияния на риск ишемического инсульта, и предупреждают, что повышенный риск, наблюдаемый у белокожих женщин, может быть результатом случайности.Однако, эти результаты, вероятно, свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения этнических и половых отличий.
В любом случае, взаимосвязь между тяжестью метаболического синдрома и риском инсульта в исследовании была явной. Это говорит о том, что людям с метаболическим синдромом следует менять образ жизни для уменьшения риска: снижение веса, увеличение физической активности, здоровая диета - все эти меры помогают коррекции метаболического синдрома и его вредоносного влияния.
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!
💡 Другие темы:
Не то штормило при COVID-19
Обзор изменений законодательства в здравоохранении (август 2020)
Краткий обзор значимых изменений законодательства в области здравоохранения, произошедших в августе
Результаты оценки безопасности и иммуногенности российской вакцины против SARS-COV-2
Дорога смерти увела
Кровавая воля Минздрава
Обзор новостей аккредитации
Обзор важных изменений в аккредитации за последние 2 недели