Схема лечения короновируса

Версия 1.0, от 26.09.10

Данная статья является субъективным видением проблематики и носит исключительно ознакомительный характер. Авторе не призывает к самолечению, а настаивает на обращении к местным органом системы здравоохранения в случае необходимости.

Данная схема лечения COVID-19 основана на:

1) протоколе лечения Мед. центра МГУ (скачать)

2) временных Методических рекомендациях Минздрава РФ (скачать);

3) рекомендациях Московского Городского Научного Общества Терапевтов (скачать);

4) собственном опыте (группа в Telegram).

ВАЖНО!!!

1. COVID-19 - это серьезное заболевание, а не "обычный грипп"! За две недели легкие могут превратиться в фарш. Также поражаются сердце, почки, печень и головной мозг.

От COVID-19 погибают люди любого возраста и пола и даже без хронических заболеваний.

ВЫВОД: вне зависимости от возраста, пола и отсутствие хронических заболеваний нельзя пускать ситуацию на самотек, нужно ЛЕЧИТЬСЯ.

2. COVID-19 развивается стремительно! Через 3-5 дней после появления первых симптомов уже наблюдаются серьезнейшие поражения органов, многие из которых необратимы.

ВЫВОД 1: при появлении первых симптомов нужно мега оперативно шевелить булками - счет идет на часы.

ВЫВОД 2: не нужно терять время на бесконечные звонки в скорую помощь и поликлинику - у вас нет времени, действуйте самостоятельно.

3. При обнаружении COVID-19 вас помещают на домашний карантин - вы не сможете выходить из дома ни в аптеку, ни сдать анализ крови, ни сделать КТ в частном мед. центре (а в местной поликлинике КТ может либо не быть, либо очередь на 3 года вперед).

ВЫВОД: не нужно ломиться сдавать анализ на COVID-19 - при положительном анализе вас закроют дома, а свобода вам понадобиться для лечения; сидя дома вы обрекаете себя.

4. О COVID-19 льётся сейчас из каждого утюга. Многие доводят себя до психосоматического расстройства, осложняя лечение - в горле ком от нервов или это уже дыхательная недостаточность?

ВЫВОД: шевелиться нужно оперативно, но без истерик! Не нагнетайте!

ВЫВОДЫ:

Вне зависимости от возраста, пола и отсутствие хронических заболеваний нельзя пускать ситуацию на самотек, нужно ЛЕЧИТЬСЯ.

При появлении первых симптомов нужно мега оперативно шевелить булками - счет на часы.

Не нужно терять время на бесконечные звонки в скорую помощь и поликлинику - у вас нет времени, действуйте самостоятельно.

Не нужно ломиться сдавать анализ на COVID-19 - при положительном анализе вас закроют дома, а свобода вам понадобиться для лечения; сидя дома вы обрекаете себя.

Шевелиться нужно оперативно, но без истерик! Не нагнетайте!

Классификация COVID-19 по степени тяжести и группы риска

Нижеприведенная классификация отличается от той, которая представлена в различных официальных рекомендациях по лечению, но она сформирована исключительно в разрезе удобства самостоятельного лечения в амбулаторных условиях.

1. Легкая степень - вы заразились, но не умираете. Спокойно лечимся!

У вас есть все 3 симптома:

• головная боль;
• першение в горле или кашель;
• температура выше 37.2.

Либо у вас есть хотя бы 1 симптом:

• отсутствие запахов и/или вкусов;
• "плохо сбиваемая" температура выше 38.0 - не реагирует на парацетамол в течение суток;
• сильный кашель (как будто "выкашливаешь легкие");
• сильная головная боль (как будто "ударили битой");
• сильная слабость (нет сил подняться даже в туалет).

COVID-19 не имеет специфичных симптомов, т.е. вышеприведенные симптомы могут появиться и при других заболеваниях.

Однако учитывая опасность и быстротечность COVID-19, приведенная симптоматика рекомендуется как клиническая картина COVID-19 для использования в амбулаторных условиях.

2. Средняя степень - вы не умираете, но ситуация уже сильно серьёзная

У вас есть хотя бы 1 симптом:

• t - "Несбиваемая" температура выше 38.0 дольше 3 дней;
• ЧДД - Частота дыхательных движений более 22/мин;
• SpO2 - Сатурация меньше 93%.

Советы:

1. t - не используйте электронные градусники - они измеряют температуру не точно.
2. ЧДД - измеряется количество выдохов в минуту. Т.к. данный показатель может управляться человеком, то объективнее результат, когда ЧДД измеряет не сам больной.
3. SpO2 - для измерения используется специальный прибор, который цепляется на палец. Купить можно, например, тут или тут. Измерение не точное. Измерять лучше на указательном пальце на левой руке, потом на правой руке - реальное значение будет где-то посередине.

Группы риска:

1. Возраст от 55 лет.
2. Наличие хотя бы 1 хронического заболевания: диабет, гипертония, ХОБЛ, астма, аутоиммунные воспалительные заболевания (артриты, тиреоидит и т.д.).

ВАЖНО! При заражении COVID-19 НЕ ПРЕКРАЩАТЬ, а продолжать, лечение хронических заболеваний. Возможно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом с целью коррекции схемы лечения хронического заболевания.

Схема лечения COVID-19

1. Профилактика

Если у вас нет никаких вышеуказанных симптомов, значит вы не болеете COVID-19 (либо болеете, но бессимптомно, что не требует никакого специального лечения).

Однако в условиях эпидемии и/или в случае, если вы относитесь к группе риска целесообразно применять определенные БАДЫ, а именно:

1. Квертицин - 2 т * 2 раза в день во время еды

2. Ресвератрол - 1 т * 1 раз в день во время еды

3. Омега+Д+К - 1 т * 1 раз в день во время еды

4. Омега-3 - 1 т * 2 раза в день во время еды

5. Рутин - 500 мг = 1 т * 1 раз в день во время еды

6. Цинк+Магний+Кальций - 1 т * 3 раза в день во время еды

7. Келп - 1 т * 1 раз в день во время еды

8. Колаген - 1 ч до еды или 2 ч после

9. Мелатонин - 3 мг = 1 т * За 30 мин перед сном

10. Витамины Б - 1 т между едой

БАДы рекомендуется приобретать на специальном сервисе ru.iherb.com, т.к. в аптеках в странах СНГ в БАДах зачастую вообще могут отсутствовать заявленные вещества.

2. Лечение дома - легкая степень
Если у вас легкая степень (есть симптомы легкой степени, описанные выше), то необходимо незамедлительно принимать следующие препараты / проходить процедуры:

1. Плазмоферез - 1 процедура каждые 2-3 дня.

2. Эликвис - 2,5 мг * 2 раза в день или 5 мг * 2 раза в день (в зависимости от тяжести симптомов).

3. Курантил - 75 мг * 2 раза 1ый день, 150 мг * 2 раза в 3ий и след. дни за 1 ч до еды.

4. Колхицин - 1 мг в первый день, далее 500 мкг * 1 раз в день.

5. Верошпирон - 50 мг * 1 раз в день

6. Ребагит - 1 т 2 раза в день

7. Бромгексин - 8 мг * 4 раза после еды

8. Лизобакт - 2 т 3 раза в день

9. Полисорб либо Энтеросгель - 1 ст ложка на ночь

Для снятия симптомов:

1. Для снятия температуры (от 38.0 и выше) - Аспирин либо Парацетомол+Дексометазон 0.5 мг.

2. Для снятия брохоспазма - Беродуал 20 капель не более 2 раз в день (ни с чем НЕ мешать; использовать небулайзер).

3. Для снятия лихорадки - Нурофен либо другой НПВС.

4. При присоединении бактериальной инфекции - антибиотики - Сумамед 1 т * 1 раз в день + Цефтриаксон 1 г * 1 раз в день.

ВАЖНО!!! При росте д-димера Эликвис менять на другой антикоагулянт - Клексан. Доза ниже в таблице.

2. Лечение стационарное, в больнице - средняя степень

Если у вас средняя степень (есть симптомы средней степени, описанные выше), то необходимо незамедлительно вызывать скорую.

Если скорая не приезжает оперативно (максимум в течение 2 часов) либо если вас отказываются госпитализировать, то:

Дексаметазон в таблетках из расчета 0,0625 мг на 1 кг веса больного * 2 раза в день.

Например, больной весит 80 кг. Значит доза дексаметазона будет равняться 0,0625 мг * 80 = 5 мг * 2 раза в день.

Рекомендуемый план действий

1. Применять БАДы для профилактики.
2. Если обнаруживаются симптомы легкой степени, то незамедлительно начинать принимать рекомендуемые препараты (при лечении легкой степени COVID-19).
3. Измерять температуру, ЧДД и SpO2 - в случае превышения, вызывать скорую. Если скорой нет в течение двух часов, то начинать лечение средней степени COVID-19.
4. При появлении первых симптомов и далее через день сдавать анализ крови (в частных лабораториях: Инвитро, Гемотест и др.) на:

- Клинический анализ крови - 1555*

- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, СРБ) - ОБС-74

- Креатинкиназа - 20

- ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) - 24

- Коагулограмма - ОБС-109

- Протромбиновое время

- АЧТВ , Фибриноген

- Тромбиновое время, Антитромбин III

- Д-димер

- Плазминоген, %

- Ферритин

- СРБ - 43

- Прокальцитонин - 1700

* цифры после названия анализа - коды в Инвитро

Результаты анализов крови

Лечение средней тяжести (вызываем скорую либо дексометазон):

• количество лейкоцитов < 3,0-3,5 х 109/л;
• количество лимфоцитов < 1 х 109/л и/или < 15 %;
• СРБ > 60 мг/л или рост уровня СРБ в 3 раза и более на 8-14 дни заболевания;
• существенно повышенные АЛТ, АСТ, креатинкиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Замена Эликвиса на другой антикоагулянт - Клексан, если:

• D-димер выше референсного значения (в каждой лаборатории может отличаться).

Начинать принимать антибиотики, если прокальцитонин больше 0,5 нг/мл. В другом случае антибиотики НЕ принимать!!!

Задать свои вопросы и бесплатно получить удобные блок-схемы лечения и плана действия на 1 страницу А4 можно в группе Telegram.