Нарушения менструального цикла в ситуации острого стресса (например, в условиях голода или военного времени) нельзя считать болезнью, потому что с биологической точки зрения стрессогенное выключение репродуктивной функции обоснованно. И если организм смог устранить ненужные ему менструации, для того чтобы перераспределить свои ресурсы на жизнеобеспечение индивидуума, находящегося в тяжелых условиях, это свидетельствует о его правильной работе.
Другое дело, когда менструация нарушается под действием относительно легкого стрессора, не угрожающего жизни и здоровью человека, — например, в ситуации, когда девушка сдает экзамены или переживает расставание с молодым человеком. Это не те стрессовые факторы, которые должны выключать репродуктивную функцию. Однако при высокой чувствительности к стрессу или малом адаптационном энергетическом резерве организму придется отказаться от затрат на менструации. Такую ситуацию нельзя назвать нормой.
Функциональные стрессзависимые нарушения менструального цикла, не связанные с хроническими эндокринными заболеваниями, с другой стороны, нельзя считать истинной гинекологической болезнью. В контексте общего дезадаптационного синдрома это скорее отражение неблагополучия организма в целом, нехватки энергетических и психологических ресурсов, некоей предболезни, которая, впрочем, со временем вполне может превратиться в болезнь (так называемая соматизация стресса). Менструальный цикл сам по себе является таким же отражающим благополучие организма ритмом, как, например, ритм дыхания или сердечных сокращений. Просто он свойственен исключительно женщине и имеет большую периодичность. Его нарушения совсем не обязательно считать индикатором исключительно проблем репродуктивной системы. За ними могут скрываться формирующиеся или манифестирующие проблемы здоровья любых внутренних органов и их систем, начиная от болезней обмена веществ и заканчивая психическими расстройствами.
Но к стрессзависимым нарушениям менструального цикла нельзя относиться легкомысленно, даже если все болезни и хронические расстройства исключены. Эта ситуация совершенно непохожа на ту, когда у человека, который перенервничал, заколотилось сердце, а когда он перестал нервничать, сердце быстро вернулось к прежнему ритму. Возможно, менструальный ритм действительно нормализуется. Не дожидаясь соматизации стресса, в период сбоя менструаций лучше вмешаться, причем не восстанавливая непосредственно ритм, а восполняя нехватку ресурсов организма. Когда повысится уровень адаптационного резерва, менструации восстановятся сами собой.
В особенно тяжелых случаях аменорея может продолжаться даже после окончания действия стрессора, так как в центральной нервной системе на уровне гипоталамуса происходят серьезные изменения. Похожий механизм у хронической боли. Сначала, действительно, есть чему болеть, но из-за того, что болевые ощущения слишком длительные (а боль — это тоже стресс) и ноцицептивная и антиноцицептивная система все это время пытается их сбалансировать, в конце концов формируются очаги патологического возбуждения, которые сохраняют болевой сигнал в головном мозге. И даже когда источника боли уже нет, она продолжает беспокоить человека.
О влиянии стресса на репродуктивное здоровье и сексуальные отношения — читайте по ссылке: https://postnauka.ru/link/rzIg7zpa