Зачастую заболевание начинается как невроз, но в процессе развития преобретает признаки шизфорении.
Вот девушка 20 с не большим лет. Поступила с жалобами на тервогу, желание умереть и одновременно страх смерти. Но, поступила в институт,затем перевелась на другой факультет "тяжело", потом перевелась в техникум. Но и там "тяжело".
Периодически рыдает, устраивает истерики на пустом месте и все кругом виноваты. Вербальной коррекции не доступна. Антидепрессанты и тренквилизаторы как мертвому припарки. А нейролептики значительно улучшили ее состояние. У меня уже сомнения в диагнозе. Конечно я ей оставлю диагноз из невротического спектра, для нее это лучше. Я вообще к диагнозам отрношусь так: если мы поставим больному, что он здоров, он все равно не будет здоровым и наоборот. Всегда ставлю диагноз из интересов пациента, мне диагноз не принципиален. Не хочет человек шизофрени, даже при наличии хорошего психоза и нарушений мышлений - всегда можно поставить острое психотическое расстройство, еще есть хороший диагноз - шизотипическое расстройство, и самое любимое - депрессивный расстройство с психотическими симптомами, маниакальное расстройство с психотическим симптомами и биполярное аффективное расстройство с психотическими симптомами. А жизнь потом покажет. Может и обойдется все, может и не будет часто заболевание обостряться. Лечение все равно одними группами препаратов.
И наоборот бывает, для получения инвалидности например, лучше потяжелее диагноз написать, чтобы вопросов меньше было.
Один раз, очень давно, была на клиническом разборе в известном всей стране институте. Разбирали молодого человека. И в конце, после изложения лечащим врачом истории болезни, анамнеза,данных обследования, надо было выставить ему диагноз. И вот тут стали 3 профессора биться умами. Один встал и говоит "это органическое заболевание головного мозга потому как :" и так ладненько все симптомы и доводы за свой диагноз привел. Ну думаю,точно. Встает второй и говорит "Как вы не видите, вот эти и эти признаки говорят о шизофрении у данного пациента". Ну думаю и этот прав. Тут третий встает и говорит "это невротическое развитие личности родом из детства" и то же кучу аргументов привел и симптомов нужных указал. А вот в лечении у них больших разногласий не было. Тут то я и поняла, что "ай, пофиг на диагноз", в психатрии можно любой обосновать. Главное, чтобы с лечением не переборщить и пациенту с лечением и с диагнозом (лучше помягче) не навредить.