Базальная имплантация — одна из множества методик, которые существуют в дентальной имплантологии. Попросили подробнее рассказать о ней нашего хирурга-имплантолога Игоря Юрьевича Малиновского.
Базальная имплантация — это вообще что?
Это метод зубной имплантации, который используется при сильном истончении кости у пациентов и предполагает быструю (уже на 3-4 день) установку протеза.
Кость челюсти вообще состоит из нескольких слоев. Самый верхний слой называется губчатым — в нем сидят корни родных зубов и именно в него вживляются импланты, если имплантация проводится по классическому протоколу.
Проблема в том, что когда пациент долго ходит без зубов, на губчатую кость перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Кость не работает — значит, не нужна», и начинает от нее избавляться. Происходит естественное рассасывание кости — места для классических имплантов в челюсти не остается. В этом случае хирург-имплантолог оказывается перед выбором: либо нарастить пациенту недостающий объем кости (такая операция называется остеопластикой), либо использовать особые модели имплантов, которые закрепляются не в поверхностном слое челюсти, а в более глубоких (базальном и кортикальном слоях), не рассасывающихся со временем. Такие модели называют базальными, а методику соответственно — базальной (или компрессионной) имплантацией.
Чем базальная имплантация лучше классической?
Во-первых, тем, что пациенту не нужно наращивать костную ткань. А это отдельное вмешательство, которое стоит немалых денег (в среднем 30-60 тыс. рублей). Кроме того, приживление костного материала может занять до полугода — все это время пациентам, планирующим классическую имплантацию, приходится ходить без зубов.
Во-вторых, базальные импланты сразу надежно фиксируются в кости, поскольку нижние слои челюсти более прочные и плотные. Плюс они имеют гибкую шейку, поэтому врач может устанавливать их под наклоном, выбирая места, где кости сохранилось больше и где она лучшего качества.
Все это позволяет не ждать, пока импланты «приживутся», а уже на 3-4 день установить на них протез (тогда как при классическом варианте имплантации протезирование проводится только спустя 4-5 месяцев). В протезе размещается специальная металлическая балка, которая дополнительно скрепляет импланты, стабилизирует их в кости и не дает им расшатываться.
В-третьих, базальные импланты быстрее и лучше приживаются. Этому способствует их моментальная нагрузка. Кость под протезом начинает работать — в ней стимулируются процессы кровообращения, это улучшает ее срастание с металлическими конструкциями. Кроме того, за счет того, что зоны срастания имплантов с костью располагаются в самых глубоких слоях челюсти, доступ бактерий к ним затруднен. Воспаление кости (периимплантит) вокруг базальных конструкций развивается реже, чем вокруг классических.
Ставить базальные импланты можно всем?
Нет. Основные показания: выраженная убыль кости у пациента и отсутствие у него 3 и более подряд идущих зубов.
При наличии нескольких возможных вариантов имплантации предпочтение базальной методике отдается, если пациент пожилой (старше 60 лет), курит или у него есть какие-то хронические заболевания, которые могут затруднить приживление классических имплантов (диабет, гипертония, остеопороз, тонзиллит, гайморит). Это также хороший вариант для тех, кто хочет провести имплантацию «быстро и недорого».
При отсутствии 1-2 зубов базальная методика не используется (если имплантов будет меньше трех, врач не сможет «скрепить» их протезом).
Насколько удобен и эстетичен протез, который устанавливается на базальные импланты?
Через 3-4 дня после имплантации пациентам устанавливается адаптационный (временный) протез. Он изготавливается из легких материалов, поэтому не перегружает импланты и не мешает их приживлению. Основание протеза — металлическое, оно скрепляет импланты и препятствует их смещению в кости.
Адаптационный протез — несъемный, эстетичный и полностью функциональный. Практически сразу пациенты могут пережевывать им мягкую пищу, а спустя 5-7 дней возвращаются к привычному рациону.
Коронки протеза изготавливаются из высокоэстетичного композита (они практически не отличимы от натуральных зубов). По краю размещается искусственная десна — она скрывает недостатки собственной слизистой пациента, которая проседает из-за убыли кости.
Адаптационный протез рассчитан на эксплуатацию в течение 6-12 мес. Но по факту пациенты могут пользоваться им и дольше — до 2-3 лет. Затем конструкция заменяется на постоянную, из более износостойких материалов.
Я видел в интернете плохие отзывы о базальной имплантации. Что скажете о них?
Плохие отзывы можно найти о любом методе лечения, и имплантации в частности. Результаты этой операции зависят от многих факторов — в первую очередь мастерства врача и готовности пациента соблюдать послеоперационные рекомендации. Есть специалисты, которые совершают ошибки, а есть пациенты, не готовые к тому, что за имплантами нужно ухаживать тщательней, чем за родными зубами.
Но стоит отметить, что в негативных отзывах о базальной имплантации речь идет в основном о применении первых — Т-образных — моделей имплантов (или BOI-имплантов). Эти модели травматично устанавливались (путем распила челюстной кости), давали осложнения и имели крайне низкий показатель приживаемости (порядка 50%).
Современные хирурги с такими моделями не работают: от их использования отказались во всем мире.
На смену морально устаревшим BOI-имплантам пришли атравматичные компрессионные модели, имеющие форму зубных корней. Они вживляются практические бескровным методом — через небольшие проколы в тканях. А показатели их приживаемости достигают 98-99% (это даже выше чем у классических моделей имплантов).
Какие есть противопоказания у базальной имплантации?
Абсолютные (непреодолимые) противопоказания: онкологические заболевания, беременность, болезни крови, острые психические расстройства.
При этом при таких заболеваниях, как пародонтит, гепатит, остеопороз, диабет, гипертония, базальную имплантацию проводить можно.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.