Вопрос из личных сообщений в "ВК"
Здравствуйте Александра!
Хочу с Вами посоветоваться. Дочке 8 месяцев, на осмотре ортопед выявил, что одна ножка короче другой. Отправил на рентген. Диагноз подвывих тбс (тазобедренный сустав). Сказал скорее всего шину Тюбингера несколько месяцев носить.
Вы можете вылечить такое отклонение?
Да, конечно, девочке помочь можно!
Причём, иммобилизация (обездвиживание с фиксацией положения в коррекционных целях) в виде наложения шины Тюбингера далеко не единственный и НЕ самый лучший вариант.
Почему шина не самый лучший вариант?
В данном случае имеется подвывих, а не вывих (выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины). При выпадении избежать периода иммобилизации скорее всего не получится.
Ребёнку пора начинать начинать вертикализацию - из больше горизонтального положения научаться сопротивляться тяготению земли в вертикальном положении с опорой на ножки:
- готовить стопу к опоре,
- формировать физиологичные (здоровые и выносливые) мышечно-сухожильно-связочные натяжение, позволяющие стоять и ходить,
- делать первые попытки вставать у опоры,
- укреплять мышечный корсет туловища и так далее.
Благодаря всему этому формируются и очень важные мозговые функции, которые потом будут управлять телом, здоровьем ребёнка, будут заложены в базис интеллекта.
Любая иммобилизация, здесь в виде шины Тюбенгера, не даст ребёнку вовремя правильно и полноценно пройти этот важный этап развития.
А главное!!! Только иммобилизация не снимет причины, т.е. тех патологических блокировок и натяжений от них, которые и привели к "вятягиванию" головки бедренной кости из вертлужной впадины!
Последствия может и уйдут, а причина? Причина не оставит таз в покое и обязательно скрутит его в процессе хождения.
Это может очень негативно отразиться на формировании и мышечного корсета, и сводов стопы , и осанки, и интеллекта.
Что же делать?
Как избежать круглосуточного заковывания в шину или другие ортезы?
Как дать ребёнку развиваться полноценно?
Скажу сразу, что это длительный процесс, который потребует от родителей, особенно от мамы, приложения не малых сил и терпения. Потребует и привлечение некоторых специалистов.
Главное понимать что и как делать!!!
Что бы это понять, что и как делать, постараюсь очень просто объяснить, что же происходит с опорно-двигательным аппаратом малышки.
Суставы ребёнка при рождении достаточно сильно отличаются от суставов взрослого человека. В ходе первых 2х лет жизни они находятся в активном развитии и подстраивания под те условия, в которых они будут использоваться данным конкретным человеческим организмом.
Тазобедренный сустав (ТБС) вообще ещё очень далёк от его "взрослого" состояния. Он будет брать на себя основную нагрузку при ходьбе, бегу и других вертикальных нагрузках, поэтому и основной этап его дозревания приходится на период, когда ребёнок начинает вертикализоваться, делает первые шаги и натренировывает навыки хождения, бега, лазания и т.п.
Ниже в галерее фото Вы можете познакомиться с особенностями строения ТБС у ребёнка. Информация взята из моего обучающего курса для специалистов "Анатомо-физиологические особенности развития детей раннего возраста" (нажмите на название, чтобы ознакомиться с курсом)
Для качественно дозревания ТБС необходимо адекватная двигательная активность с достаточными периодами отдыха.
И участвуют в его формировании все суставы тела. Натяжения со всех и нижних, и верхних суставов приходят в таз, а ТБСы подстраиваются под эти натяжения и принимают соответствующую этим натяжениям форму.
Почему случился подвывих?
В подавляющем большинстве случаев
- это неправильно распределение натяжения (напряжения) сухожильно-связочному аппарату.
Причин этому масса, например,:
- тазовое предлежание в утробе у мамы
- травмирование ТБС в ходе родовой деятельности;
- другие родовые травмы, которые вызвали натяжения по сухожильно-связочно-мышечному аппарату, а оно передалось и в ТБС
- неправильное ношение ребёнка на руках
- преждевременная постановка ребёнка на ножки и т.п.
А итог в том, что единственная из всех в суставе на данный период крепкая подвздошно-бедренная связка подтягивает головку бедренной кости к верхнему краю ещё пока сильно уплощённой вертлужной впадины.
Ура! Добрались до того, что же делать в этой ситуации!
В первую очередь следует определить по какой причине и откуда идёт патологическое натяжение по связкам, сухожилиям, мышечным оболочкам на таз в целом и на данный ТБС в частности.
- Этим занимаются специалисты работающие мягкими мануальными техниками остеопаты, остеопрактики, кинезилоги и все, кто работает с фасциальными (мягкий корсет тела) структурами тела.
Во вторую очередь по возможности снять все эти патологические натяжения и напряжения, особенное внимание уделив страдающему ТБС.
- Из моей личной практики и опыта моих коллег требуется 2 -3 процедуры для улучшения состояния связочного аппарата. Между процедурами делается перерыв к 4-6 дней на то, что бы организм воспринял и "встроил" изменения в свою структуру.
- В ходе этого перерыва уже требуется деятельная помощь и от мамы для выполнения некоторых несложных процедур для снятия патологического напряжения в теле малыша.
- Затем 1 раз в 1-1,5 месяца проводится поддерживающая процедура.
Вот теперь наступает время активной работы мамы.
Маме ежедневно в течении нескольких месяцев будет необходимо создавать оптимальную корректирующую двигательную активность в сочетании со специальными укладками:
- выполнять специальные упражнения,
- осуществлять специальные ношения,
- следить за правильным положением малыша,
- не давать до поры до времени вставать на ножки,
- выполнять определённый процедуры (несколько разные в зависимости от конкретной ситуации)
- приглашать грамотного специалиста для проведения профессионального лечебного детского массажа
- самостоятельно ежедневно выполнять комплекс "маминого массажа"
- на ночь создавать специальный укладки с применением широкого пеленания и, вполне возможно, ортезов в виде подушки Фрейка, стренён Павлика, шины Тюбенгера.
Конечно, как всё это делать маме должен рассказать и показать специалист, работающий в области физической реабилитации деток.
Только сочетание:
- грамотной физической активности
- коррекционных укладок в время сна
может успешно скорректировать данную ситуацию
НЕ принеся ущерб, а активно развивая:
- и весь опорно-двигательному аппарату
- и формирующиеся мозговые структурам
Вот, что я могу предложить в данном случае:
- диагностика ребёнка на выявление патологических напряжений по сухожильно-связочно-мышечному аппарату, которые дали это смещение в ТБС и общей картины развития ребёнка
(диагностику провожу очно и онлайн через опрос мамы и по видео, которые мама специально для этого снимает) - проведение процедур фасциальной (остеопатической) коррекции, т.е. снятие патологических натяжений и напряжений (только очно)
- составление плана физической реабилитации - какие процедуры и физические упражнения, ношения, укладки в каком количестве и когда выполнять(при очном визите после процедуры или онлайн)
- обучение мамы выполнению упражнений, где большую роль играет большой гимнастический мяч - фитбол (очно и онлайн)
Здесь подробнее https://alexsmile.ru/price/
.....................................................(нажмите на ссылку).....................
Сколько может продлиться реабилитационная работа?
от 3 до 6 месяцев + в дальнейшем обязательная поддерживающая терапия до 7-8 лет - лечебная физкультура и соблюдение правильных поз.