Стенокардия напряжения — это один из видов ишемической болезни сердца (ИБС). Эта патология проявляется при определённых физических нагрузках. Есть несколько классов стенокардии, в соответствии с которыми приступ возникает при разных нагрузках.
Причины стенокардии
Стенокардия напряжения формируется под влиянием нескольких факторов. В первую очередь эта патология связана с недостатком кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия возникает в результате острой коронарной болезни (недостатка питания сердца и устранения продуктов обмена веществ).
Самой распространённой причиной недостаточного питания кровью является атеросклероз (сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках атеросклеротических бляшек). Также провоцировать недостаточное питание сердца могут другие не менее опасные и серьёзные заболевания. Они могут носить инфекционную и неинфекционную природу.
К ним относятся:
- сердечно-сосудистые патологии (коронарная болезнь сердца, спазм и тромбоз артерий, гипертония, тахикардия, инфаркт миокарда, порок сердца, воспалительные процессы в артериях, а также их травмирование);
- сахарный диабет;
- шоковое состояние;
- хронические инфекции;
- частые стрессы и нервные напряжения;
- ожирение и др.
Кроме того, на формирование патологии у человека оказывают влияние и такие факторы, как образ жизни, питание, вредные привычки, гормональный дисбаланс в организме. Также есть факторы, на которые повлиять невозможно. Генетическая предрасположенность, возраст после 50 лет и принадлежность к мужскому полу – уже становятся факторами риска.
Клиническая картина
Симптомы стенокардии напряжения проявляются после того, как больной испытал определённую физическую нагрузку. У больного возникает болевой приступ, который сопровождается ощущением давления в груди и чувством жжения. Боль иррадирует из области груди в левую руку, в шею, в нижнюю челюсть, а также в подлопаточную область. Во время приступа создаётся ощущение нехватки воздуха.
Продолжительность болевого приступа примерно 10 минут. Возникает он всегда после одной и той же физической нагрузки (в зависимости от класса патологии). Болевые ощущения прекращаются спустя несколько минут после приёма сердечного лекарства (эффективно снимает боль нитроглицерин и т.п.).
Классификация стенокардии
Классификация стенокардии напряжения делит болевые приступы на 4 разных класса. Каждый класс связан с определённой физической нагрузкой.
Первый класс характеризуется возникновением приступов боли только при выполнении значительных физических нагрузок.
Второй класс стенокардии – это приступ боли, который возникает при подъёме больного на 2 этаж, после прогулки на расстояние в 500 м и более, после эмоциональных нагрузок. Также боль может возникать после пробуждения и даже в хорошую погоду.
Третий класс стенокардии напряжения характеризуется приступами боли уже после прогулки на расстояние 100-500 м. Любая физическая нагрузка может становиться причиной приступа.
Четвёртый класс стенокардии – это самая тяжёлая форма заболевания, при которой пациент не только не способен выполнять какие-либо физические действия без сердечной боли, но и даже в состоянии покоя, во время сна, болевые ощущения возникают у пациента.
Диагностика
Для диагностики патологии проводят опрос и осмотр пациента. Учитываются многие факторы, на основе которых врач может сделать заключение. Пациенту назначают лабораторные анализы, но самым главным исследованием является электрокардиография (ЭКГ). Производится оценка электрокардиограммы пациента в разных состояниях (в спокойном состоянии, при наличии физической нагрузки, а также большое значение имеет суточное ЭКГ).
Дополнительно могут применяться и другие обследования пациента в зависимости от причины, вызвавшей патологию.
Лечение стенокардии
При лечении стенокардии напряжения функциональные классы, т.е. стадия развития заболевания, учитывается лечащим врачом. Также большое значение имеет причина возникновения стенокардии. Основное лечение направляют не только на устранение приступов, но и на лечение причины патологии.
Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, разжижающих кровь, снижающих холестерин. Также применяют антогонисты кальция, ингибиторы, антиишемические средства, нитраты.
Лечение стенокардии напряжения немедикаментозном путём заключается в соблюдении пациентом диеты, профилактике стрессов и умеренной физической активности (размер нагрузок определяется лечащим врачом).
В самых тяжёлых случаях может понадобиться хирургическое лечение (коронарное шунтирование или коронарная ангиопластика).
Прежде чем принимать решение о своем лечении, проконсультироваться со специалистом!