Во многих случаях это возможно. Для прогноза реабилитации важно учитывать комплекс факторов, который состоит из особенностей физиологического и психологического и социального состояния пострадавшего.
Давайте разберемся что такое инсульт и как он влияет на память человека, его мозговую активность, чтобы лучше понимать куда и как двигаться.
Что такое инсульт
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, которое сохраняется более 24 часов и является потенциально излечимым состоянием.
Несмотря на то, что инсульт хорошо диагностируется и лечению инсульта уделено много внимания, после инсульта только 20% пострадавших возвращаются к "нормальной" жизнедеятельности.
Память в системе когнитивных функций. Последствия инсульта
На память невозможно влиять точечно, поскольку память является частью когнитивных функций человека. Имеет смысл говорить о восстановлении памяти в контексте восстановления когнитивных способностей в целом.
По данным международных исследований, через 6 месяцев после инсульта от 44 до 74 % пациентов имеют ту или иную степень когнитивных нарушений, которые снижают качество жизни больных. Давайте разберемся, что входит в понятие когнитивных функций.
Когнитивные функции человека - это внимание и восприятие, память, речь, анализ и синтез информации.
Поскольку когнитивные функции тесно связаны между собой, для восстановления памяти необходимо также работать с речью, способностью воспринимать и анализировать информацию.
Физиологические факторы, которые влияют на восстановление памяти
Снижение когнитивных функций при инсульте зависит не столько от объема повреждения нервной ткани, сколько от локализации очага. Инфаркты в гиппокампе, таламусе, угловой извилине и хвостатом ядре могут приводить к снижению когнитивных функций вплоть до слабоумия (которое не поддается коррекции).
Достаточно часто инсульт возникает на фоне болезни альцгеймера или параллельной с ней. В таких случаях то и другое заболевание способствуют снижению когнитивных функций и усиливают последствия друг друга.
Другие физиологические факторы, которые замедляют процесс восстановления, способствуют снижению памяти и других когнитивных функций: пожилой возраст, аритмия, гипертония, низкое артериальное давление, слабые сосуды, патологии сердца, сахарный диабет, эпилепсия, пневмония, наличие вредных привычек.
Важно учитывать сопутствующие заболевания и назначать комплексное лечение!
Депрессия. Влияние эмоционального состояния на реабилитацию
Постинсультная депрессия - важный фактор снижения когнитивных способностей!
Примерно 48,9% пациентов, которые перенесли инсульт страдают депрессией (от легкой формы до глубокой депрессии). Вместе с депрессивным может возникать тревожное расстройство, которое усиливает депрессивное состояние и усложняет реабилитацию.
Доказано, что депрессия отягощает течение инсульта, замедляет функциональное восстановление, ухудшает социальную адаптацию, снижает качество жизни у пострадавших. У депрессивного пациента негативное отношение к лечению, апатия, сниженная самооценка. Он верит в худший исход и часто отказывается от лечения.
В раннем периоде инсульта, помимо неврологического обследования, важно проводить психиатрическое обследование, чтобы распознать депрессию и начать ее лечить как клиническое расстройство.
Депрессивное состояние необходимо лечить, медикаментозно и с помощью психотерапии.
Вы также можете почитать мою статью о чувствах, чтобы разобраться как игнорирование или подавление эмоций приводит к тяжелым последствиям (в том числе сосудистым заболеваниям).
Образ жизни - фактор, который влияет на восстановление памяти
В конце статьи я расскажу подробнее о важности создания когнитивного резерва, как подушки безопасности для нашего мозга. Здесь только обозначу негативные социальные факторы, которые ухудшают прогноз при реабилитации: низкий уровень образования, низкий когнитивный уровень, курение, алкогольная зависимость и малоподвижный образ жизни. Эти же факторы усиливают риск потенциального инсульта и способствует возникновению депрессии.
Реабилитация.
Патобиохимические реакции в мозге являются обратимыми только в короткий промежуток времени, поэтому очень важно вовремя распознать инсульт! Быстрая медицинская помощь при инсульте, в первые 3–4,5 часа, снижает смертность, нарушения речи и памяти, может вернуть пострадавшего к его прежней жизни.
Давайте обобщим информацию и соберем все факторы о которых мы говорили выше.
Итак, чтобы лучше понимать прогноз, и разработать индивидуальную программу реабилитации, важно учитывать следующие факторы: скорость оказания первой помощи, давность инсульта, локализацию и объем поражения, возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, психологическое состояние, уровень образования, возможности двигательного аппарата и когнитивных функций, наличие вредных привычек и образ жизни человека до инсульта.
Нейропсихологическая реабилитация
При инсульте в центральной нервной системе снижается количество (синтез) нейромедиаторов: норадреналина, серотонина, дофамина ацетилхолина. Недостаток норадреналин, дофамин и серотонин влияет на эмоциональное состояние человека. На снижение памяти влияет норадреналин, дофамин и ацетилхолин. То есть мы видим, что память связана с эмоциональным состояние человека и с другими когнитивными функциями.
Особенности изменений в синтезе нейромедиаторов указывают на целостность физиологических, когнитивный, эмоциональных функций человека! Именно поэтому при инсульте важно уделять внимание не только физическим нарушения, но и смотреть на эмоциональное состояние человека.
Для предотвращения снижения памяти и способностей мышления необходимо создавать когнитивных резерв, а который входит: умственная активность, тренировка запоминания информации, социальные контакты, физическая активность, эмоциональная насыщенность жизни, развитие креативности. Резерв нейронной активности образуется когда мы сталкиваемся с новизной и приспосабливаемся к окружающему миру непривычным способом. Мы создаем когнитивный резерв, когда сталкиваемся с вызовом для наших возможностей и узнаем что-то новое, начинаем смотреть на мир с другого ракурса.
С помощью создания новых нейронных клеток и связей, мы обретаем возможность компенсировать повреждения клеток и структур мозга.
Нейропсихологическую реабилитацию можно использовать и в постинсультном состоянии, изменяя привычный окружающий мир. Это сложно, однако новизна (при необходимой медикаментозной, терапевтической, эмоциональной поддержке) неизменно наращивает новые клетки и нейронные связи в нашем мозге, которые необходимы для запоминания, движения и жизни в целом!
Мою статью можно почитать также в популярном сетевом журнале «Cлово и Дело»