Здравствуйте, дорогие читатели, как знают мои подписчики, я работаю врачом- химиотерапевтом. В мою работу входит не только лечение больных цитостатическими, таргетными и другими препаратами, но и объяснение пациенту всех аспектов лечения и отвечать на все интересующие вопросы. Потому что очень часто, перед приходом на первый курс лечения, люди собирают всю возможную информацию из сети (и далеко не всегда она правдивая), после чего приходится прилагать немалые усилия, чтобы развеивать все эти мифы и доходчиво все объяснить. Я не говорю, что все статьи в сети по химиотерапии заведомо ложные, но даже в комментариях к своим статьям, встречаются высказывания по поводу того, что рака не существует, что лечиться не нужно и химиотерапия не помогает и врачи людей только травят. Поэтому в этой статье я собрал самые частые вопросы по поводу химиотерапии и расскажу, зачем она нужна.
Для начала расскажу, почему возникает рак и почему его нужно лечить.
Жизнь начинается всего из одной единственной клетки, которая потом делится и их уже становится две, потом четыре, восемь и т.д.
Процесс клеточного деления продолжается на протяжении всей жизни. Единственная разница в том, что во младенчестве и детстве, количество клеток постоянно увеличивается, а во взрослой жизни количество клеток остается постоянным. Новые клетки замещают старые и погибшие, тем самым и совершается баланс.
При злокачественном образовании, клеток продуцируется больше, чем нужно организму, клетки начинают беспорядочно размножаться и делиться, тем самым замещая и разрушая нормальные (не измененные) ткани. Тем самым опухолевые ткани не являются чем-то чужеродным для организма, это измененные ткани самого тела. Поэтому рак и нельзя вылечить как простуду, грипп и любое другое заболевание, вызванное бактерией, вирусом или образом жизни. Это борьба против тканей организма и лечится соответствующе: хирургически, химиотерапевтический, лучевой терапией.
Эти вещи я рассказываю каждому своему пациенту и, как правило, после этого объяснения у человека сомнений не возникает, зачем нужно лечиться именно вышеуказанными методами. Но бывают и исключения. Тут я приведу пару примеров из своей практики.
1 случай.
Больной с раком прямой кишки, после хирургического лечения, вторым этапом показана химиотерапия. Далее представлю состоявшийся диалог:
Я: С учетом распространенности процесса, по международным клиническим рекомендациям, вам нужно проводить послеоперационную химиотерапию.
Пациент: спасибо, доктор, но я не хочу химию, поеду в Тибет, буду медитировать.
Я: О_о. Это ваше право, заставлять вас лечиться никто права не имеет, но я бы вам рекомендовал не терять время и в ближайшее время начать лечение.
Пациент отказался.
Через 4 месяца пациент вернулся ко мне, чтобы все-таки начать лечения, но к тому моменту метастазами уже были поражены легкое и печень. Больной был ослабленный и передвигался только на инвалидной коляске. С учетом его состояния, химиотерапию уже проводить было нельзя. Токсический эффект был бы выше, чем полезный эффект. Через 2 месяца больной скончался.
2 случай.
Больной с раком легкого. Курильщик со стажем более 20 лет. Задал мне такой вопрос:
Доктор, а почему это появилось?
Я: одна из главный причин возникновения рака легкого- курение, которое повышает риск возникновения онкологии в 15 раз.
Пациент: не может быть, у меня дед курил всю свою жизнь и ничего.
Я: а что потом с дедом случилось
Пациент: долго почему-то болел, постоянно кашлял и умер потом.
Подобных историй много, чаще всего, человека получается убедить в необходимости лечения, но, к сожалению, не всегда. Очень многим людям проще верить, что рака не существует и он пройдет сам, чем в то, что требуется достаточно серьезное и агрессивное лечение. Поэтому этими статьями я ставлю перед собой задачу объяснить все нюансы, касаемо онкологии и химиотерапии в частности.
Что же такое химиотерапия?
Чтобы не углубляться в терминологию, скажу так: химиотерапевтические вещества- это группа веществ, оказывающие токсическое действие на разные этапы развития злокачественного новообразования. То есть это препараты, которые не дают клетке делиться (воссоздавать свою копию), тем самым мешают росту опухоли, приводя к ее гибели.
Всегда ли нужна химиотерапия?
Если ответить на этот вопрос коротко, то Нет, не всегда.
Как правило, на ранних стадиях заболевания, достаточно хирургического лечения, но тут всегда есть много нюансов. Нужно учитывать распространенность процесса, локализацию опухоли, ее тканевую принадлежность, факторы риска рецидива, соматическое состояние больного, сопутствующие заболевания. К каждому пациенту нужно подходить индивидуально и с учетом всех перечисленных данных, принимается решение о целесообразности химиотерапевтического лечения.
Когда нужно начинать проводить химиотерапию?
Тут нужно учитывать, было ли до химиотерапии какое-нибудь другое лечение (хирургическое, лучевая терапия). Если лечения не было и нет противопоказания для проведения лекарственного лечения, то начинается оно сразу. Если до химиотерапии было другое лечение, например операция, то необходимо делать перерыв 4-6 недель, чтобы даль организму восстановиться. Согласно исследованиям, считается, что если химиотерапия не была начата в течении 3 месяцев, то она не эффективна (это касается только послеоперационного лечения).
Какие бывают осложнения от химиотерапии?
В зависимости от того, какие препараты применяются и на какой этап развития опухоли они воздействуют, осложнения тоже отличаются. Химиопрепараты воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые ткани. Разница в том, что нормальные клетки обладают более высокой способностью восстанавливаться после химиотерапии, чем опухолевые. На этом и строится принцип цитостатической терапии.
Самыми частыми осложнениями химиотерапии являются:
- Падение показателей крови
- Тошнота, рвота
- Нарушение стула
- Слабость, быстрая утомляемость
У каждого конкретного препараты есть свой список осложнений, но, как правило, все они поддаются корректировке.
О том, как бороться с анемией, тошнотой и алопецией, вы можете прочитать в одной из моих предыдущих статей.
Всегда ли при химиотерапии выпадают волосы?
На этот вопрос я достаточно обширно ответил в предыдущей статье. Ну а тут отвечу коротко: алопеция (выпадение волос) достаточно частое проявление химиотерапевтического лечения, но далеко не все препараты приводят к этому. К препаратам, вызывающим выпадение волос, относятся доксорубицин, циклофосфамид, иринотекан, паклитаксел и другие препараты их групп.
Можно ли делать перерывы в химиотерапии?
Во время проведения цитостатической терапии, достаточно часто бывают такие ситуации, когда приходится делать вынужденные перерывы в лечении: отсутствие препарата, неприемлемая токсичность, сильное снижение показателей крови, нарушение работоспособности органов. Перерывом в лечении, организму дают время на восстановление, чтобы дальше продолжить лечения. Промежутки не должны быть большими, максимально допустимое время перерыва не должно превышать 4-5 недель, в противном случае в тканях критически падает концентрация препаратов, тем самым эффект от лечения сводится на нет.
Большое спасибо за прочтение этой статьи. В ней я постарался ответить на самые частые вопросы по поводу проведения химиотерапии. И хоть немного осветить необходимость в подобном лечении. Поэтому надеюсь, что эта статья была полезна для тех, кто в той или иной степени столкнулся с этим и надеюсь, что эта информация не понадобится всем остальным. Здоровья вам.