Онкологические заболевания сопровождает такой симптом, как анемия. Она вызвана снижением уровня гемоглобина в крови. Он содержится в клетках-эритроцитах и участвует в кислородном питании тканей организма. Благодаря гемоглобину происходит транспортировка кислорода и вывод углекислого газа, образовавшегося в процессе обмена веществ.
Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию. Оно сопровождается следующими симптомами:
- слабость,
- высокая утомляемость,
- головокружения и головная боль,
- одышка,
- шум в ушах,
- головокружения,
- боль в груди.
Для анемии характерно общее ослабление организма, наносится удар по иммунной системе человека. Снижается эффективность химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии. Анемия повышает риски осложнений при проведении хирургических операций по удалению опухолей. Всё это ухудшает прогноз лечения онкологического заболевания.
Наиболее часто малокровие проявляется при раке легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, почки, миеломах и лимфомах.
Во многих медицинских учреждениях снижение уровня гемоглобина может стать причиной отказа в продолжении лечения от онкологического заболевания. Подобных пациентов отправляют под наблюдение онколога «по месту жительства», что означает для человека смертный приговор.
Нормальный уровень гемоглобина в крови:
У мужчин - 135 – 160 г/л,
У женщин - 120 – 140 г/л.
Умеренная анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина ниже 100 г/л, ниже 80 г/л – выраженная, ниже 65 г/л – тяжелая.
Для выяснения причины снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Компьютерная томография и сцинтиграфия назначаются при подозрениях на наличие метастазов в костном мозге. Кроме этого, для получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.
Причины
Причиной анемии может являться само онкологическое заболевание, так и процесс его лечения.
- Химиотерапия. При воздействии химиотерапевтическими препаратами на опухоль происходит поражение клеток костного мозга, которые отвечают за воспроизводство эритроцитов. В связи с этим снижается уровень гемоглобина в крови. Аналогично действует и лучевая терапия. Кроме того, некоторые химиотерапевтические препараты могут оказывать воздействие на выработку в почках гормона эритропоэтина, участвующего в выработке эритроцитов.
- Метастазы в костях. При развитии метастазов и поражении ими костного мозга последний перестаёт нормально выполнять свои функции.
- Внутренние кровотечения. Они характерны для рака органов желудочно-кишечного тракта. Потеря крови является причиной снижения объема эритроцитов и развития анемии.
- Раковая интоксикация приводит к патологическому гемолизу и нарушению работы костного мозга.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта и потеря аппетита приводят к меньшему впитыванию веществ, необходимых для нормального воспроизводства крови. Среди них витамин В12, железо.
- Собственная иммунная система человека реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки – цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца – эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора – два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.
Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.
Лечение
Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.
Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина.
Трансфузия эритроцитарной массы
Самый быстрый и эффективный способ повышения уровня гемоглобина – трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.
Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.
Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.
Лечебное питание
Важное внимание должно уделяться правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12. Они необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.
Препараты
При железодефицитной анемии назначаются препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток или внутривенно с помощью капельницы. Второй способ является наиболее эффективным. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.
Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина – синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.
Коррекция химиотерапии
Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.
Анемия не является причиной для прекращения лечения при онкологическом заболевании. С помощью современных методик уровень гемоглобина корректируется, что открывает возможности для дальнейшего успешного воздействия на опухоль.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
Записаться на приём к врачу в клинике Медицина 24/7 можно заказав обратный звонок на сайте https://medica24.ru.
Источник: medica24.ru