Всякий раз, когда человек погибает от онкологического заболевания, врачи заявляют: «Если бы новообразование было выявлено не на такой поздней стадии, шансы на выживание были бы высоки…» Но рак коварен: зачастую лишь его величество случай помогает своевременно обнаруживать зловещий недуг.
Не устаю задаваться вопросом, а как пациент может почувствовать рак на самой ранней стадии? Что является предвестником рака для человека?! Имел честь недавно адресовать этот вопрос одному из ведущих онкологов-эндоскопистов нашей страны, профессор Московского научного онкологического института им. П.А.Герцона. Привожу отрывки из этой беседы.
- Десятки лет я занимаюсь пропагандисткой работой среди врачей: делаю доклады, пишу статьи, читаю лекции. Мы должны научиться диагностировать рак тогда, когда он протекает ещё бессимптомно. Появление клинических симптомов – это уже не предмет для раннего эндоскопического удаления. Это – повод для «большой хирургии». К сожалению, во всём мире, как правило, ранние стадии рака являются случайными находками. Но есть группы риска – люди, у которых отмечается высокая частота предраковых изменений слизистой оболочки, длительно протекающих бессимптомно. Мы много работали с онкологами и пульмонологами, определяя эти группы, однако программа и протокол скрининга по центральному раку лёгкого в Минздраве не утверждены и никак не финансируются. Поэтому пока даже стартовые исследования в нашей стране не проводились.
– Какие люди находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям?
– Помимо лиц с хронической обструктивной болезнью лёгких и злостных курильщиков в группу риска входят и онкологические больные с уже диагностированной опухолью того или иного органа. Например, человек болел раком гортани или лёгкого. Ему были проведены радикальная операция и химиолучевая терапия. Такому пациенту в обязательном порядке перед выпиской и при дальнейшем динамическом наблюдении рекомендуется проведение диагностической трахеобронхоскопии.
У онкологических больных мы часто выявляем вторые раки на ранней стадии. Это – не метастазы! Это – новые синхронные или метахронные раки. Количество новых метахронных очагов рака у, казалось бы, излеченных больных со временем может увеличиваться. Так, в течение 15 лет после радикального удаления центрального рака лёгкого у 32% больных выявляются скрытые опухоли в другой доле этого лёгкого либо в другом лёгком. Бывали случаи, когда мы в течение 5-6 лет диагностировали и излечивали до 10-11 ранних раков у одного пациента! Создаётся впечатление, что орган становится опухолевым полем. У такой категории больных нужно проводить молекулярно-генетические исследования на предмет наследственной предрасположенности. При своевременном выявлении и лечении множественных очагов рака слизистой оболочки полых органов больные наблюдаются десятилетиями. Здесь нужно сказать, что курение – почти стопроцентный фактор риска центрального рака лёгкого.
– На каком уровне находится российская эндоскопия в онкологии?
– В крупных городах нашей страны уровень онкологической эндоскопии не уступает западному или японскому. В маленьких городах и на периферии, к сожалению, мы пока ещё сильно отстаём. В Европе, Японии и США нет особой разницы между крупными и мелкими городами в плане развитости отрасли. Наши сотрудники регулярно проходят стажировки в Европе, а затем едут по городам России с целью передачи накопленного опыта своим коллегам
– Великий морфолог – академик Ипполит Васильевич Давыдовский как-то сказал, что «каждый человек умрёт от рака, но не каждый до него доживёт». Согласны ли вы с ним?
– Пожалуй, да. Ведь каждый четвёртый болеет раком. Мне кажется, немногие минуют этот суровый недуг.
– Будет ли рак побеждён?
– Я думаю, что нынешняя экологическая обстановка в мире в целом и в нашей стране в частности способствует росту злокачественных новообразований. Как правило, максимальный рост онкологических заболеваний происходит 20 лет спустя пика экологических проблем. А этот пик пока не достигнут.