В этой статье расскажу на конкретном примере о методах, которые позволяют клиническому психологу заподозрить шизофрению.
Я работал с пациентом, страдающим алкоголизмом. Был направлен к психологу по поводу снятия с учёта. С его слов, три года уже не пьёт. Речь монотонная, медленная, с паузами. Живёт один, работает охранником, жалуется на одиночество. Ранее обращался к неврологу по поводу сильной головной боли. Жалуется на плохой сон по ночам.
Результатами его психологической диагностики я и хочу поделиться
Надо сказать, что при шизофрении нарушается мотивационная сторона мышления, оно становится непродуктивным, отвязывается от социального контекста. В обычной жизни это проявляется в том, что человека начинает «уносить в сторону» от разговора, непонятна его логика и мотивация (зачем он, вообще, это говорит). Больной говорит, как будто, сам для себя, не ориентируясь на слушателей. Например, он может выдумать новое слово, придумать его значение и не посветить в это собеседников, а просто использовать непонятное слово в речи. Или присвоить обычному слову какое-то иное значение.
В общем, чтобы посмотреть, есть ли в этой сфере проблемы, нам понадобятся две, гениальные в своей простоте, методики.
1) Исключение лишнего
Даётся несколько слов или картинок. Задача: найти лишнее слово или картинку и объяснить, почему они лишние – поделиться логикой рассуждения.
Всё очень просто.
Например, слова: Молоко, Сметана, Сало, Сливки, Масло.
Что лишнее?
Пациент отвечает: «Сало». Ответ правильный. Я спрашиваю почему?
Сало делают из мертвых животных, а всё остальное – из живых.
Вот такая вот занятная логика.
Идём дальше.
Показываю картинку
Здесь лишние очки - они не измерительный прибор.
Пациент полагает, что весы - поскольку их трудно будет положить в карман. Я предложил подумать, почему, как он думает, лишними могут быть очки. "Потому что не надев очки, не сможешь увидеть, что показывают термометр, секундомер и весы".
Следующая картинка
Исключили тот ботинок, который без шнурков, потому что на ноге со шнурками носить обувь удобней.
Здесь лишней оказалась тачка, потому что у человека есть ноги, а у машины и парохода есть двигатель, а тачка сама ехать не может.
Некоторые задания пациент выполнял правильно, некоторые с чудаковатыми формулировками, но верной логикой.
Например
Лишнее - солнце, потому что остальное - это "человеческий фактор".
2) Метод пиктограмм. Испытуемому читают слова и просят изобразить их в виде символов (рисунков) таким образом, чтобы потом рисунок напомнил о слове. Например, на словосочетание "весёлый праздник" можно нарисовать торт со свечками. Через какое-то время пациенту показывают его пиктограммы и просят назвать слова.
Вот слова, которые обычно предлагается запомнить
Большинство людей способны потом угадать 70-80% слов.
В нашем случае, угаданы были три слова, которые были запечатлены вполне логичными картинками. Логика изображения остальных слов была совсем непонятна. Просто стереотипные символы: кружочек с точкой, знак равно, кружочек с палочкой, два кружочка. Испытуемый по этим знакам вспомнить ничего не смог. В итоге, он больше слов запомнил непосредственно на слух.
Мышление в данной методике должно помогать памяти. Но оно, как будто, только мешало. Это и называется нарушение мотивационной стороны мышления. Мышление перестаёт быть продуктивным.
Его рисунки я, к сожалению, прикрепить не могу. Но вот пример из интернета, как могут выглядеть пиктограммы больных шизофренией.
вот для сравнения - норма
Стоит отметить, что во время диагностики, испытуемый нередко отвлекался, начинал рассуждать о чём-то отстранённом. Его как будто куда-то уносило. На вопрос о работе (есть работа или нет) несколько минут говорил о том, что, вообще, такое работа, что работай можно считать, а что нет. Что работа то же, что и рабство.
Я обратил на это его внимание и спросил, всегда ли он так любил поговорить об отстранённых вещах? Выяснилось, что это началось примерно три года назад - когда бросил пить.
В итоге, пациенту рекомендовали обратиться к психиатру. Обращаться или нет - его личное решение.
Мы никогда не узнаем, пошёл он к врачу или нет и какой диагноз ему был поставлен.
В заключении хочу отметить, что люди часто используют алкоголь как лекарство, но, на выходе, это всегда лишь усугубляет проблему.
А наркологи часто не вникают в состояние пациента: не пьёт и слава Богу. И это не даёт возможности вовремя подобрать адекватное лечение.
Про сочетание алкоголя и шизофрении ещё поговорим, как-нибудь.
Спасибо!