Две трети пациентов хотели бы иметь постоянную связь с лечащим врачом, но не ходить к доктору, а обязать его дистанционно мониторить состояние и отвечать на поставленные больным вопросы. В некоторых учреждениях дистанционный мониторинг «погрузили» в ОМС, но не знают, как получить деньги за сделанную работу. Не за всё реальное лечение нынче платят, где уж заработать на виртуальном.
Суды отказывают частным клиникам во взыскании средств с медицинских страховщиков за оказанную помощь по ОМС сверх утверждённых планами объёмов. Уже пострадала крупнейшая частная клиника столицы ОАО «Медицина», компании «РЕСО-мед» не придётся платить 11 млн по счетам. Всего в арбитражных судах РФ разбирается больше сотни исков по невыплате за 2019 год 362 млн рублей.
Частные клиники изначально поставлены в худшие условия при реализации программы госгарантий по ОМС: не получают от государства средств на приобретение оборудования и лекарств, оплату работы и коммунальных услуг. Государственным ЛПУ всё это даётся «до того, как» будет принят первый больной, а обязательность 100% амортизации закупленного оборудования вообще не ставится во главу угла, можно установить и забыть.
Отчасти частные клиники не против сверхобъёмного оказания медицинской помощи, в предыдущие годы суды вставали на сторону медиков, обязывая страховщика заплатить по счетам. Но в этом году судебная практика устремилась в противоположную сторону – платить за сверхобъёмность СК не будут, потому что год назад Минздрав откорректировал Правила ОМС, обязав каждую клинику каждый квартал согласовывать дополнительный сверх планового объём помощи по ОМС.
Суды поддержат только внеплановое оказание экстренной медицинской помощи во спасение жизни и здоровья, а плановое лечение потому и «плановое», что может откладываться до лучших времён, то есть осуществляться при наличии финансовой возможности. При этом клиника не нарушает своих обязательств перед пациентом – не отказывает в лечении, а просто откладывает его на другое время, что в русле российского законодательства, но не привычно для пациента. Такова се ля ОМС-ви – договорись о плате и лечи!
Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru!
💡 Другие темы:
Не то штормило при COVID-19
Обзор изменений законодательства в здравоохранении (август 2020)
Краткий обзор значимых изменений законодательства в области здравоохранения, произошедших в августе
Результаты оценки безопасности и иммуногенности российской вакцины против SARS-COV-2
Дорога смерти увела
Кровавая воля Минздрава
Обзор новостей аккредитации
Обзор важных изменений в аккредитации за последние 2 недели