Классическую поведенческую терапию (ПТ) разработал американский психолог Джон Б. Уотсон в начале 20 века. В отличие от классического психоанализа, поведенческая психотерапия не интересуется историей жизни пациента. Она занимается тем, что исследует и, по возможности, меняет действующее поведение пациента и его установки.
Проще говоря, вместо того, чтобы искать причины душевных проблем в своём детстве, пациент, прежде всего, должен научиться техникам избавления от стресса в настоящем.
Что такое поведенческая психотерапия?
Поведенческая терапия состоит из множества различных методик. Они направлены на то, чтобы, как минимум, обучить пациента техникам самопомощи.
Согласно концепциям поведенческой терапии, вся наша жизнь определяется процессами обучения. Положительный или отрицательный опыт усиливает или ослабляет наши модели поведения. Теория гласит, что психические расстройства, скорее всего, тоже возникают на базе неприятного или тяжёлого опыта обучения. Поведенческая психотерапия исходит из того, что если человек однажды выучился ошибочному, доставляющему проблемы поведению, то точно так же он сможет и отучиться от него. Пациент приобретает новые установки и модели поведения, например, для борьбы с тревогами, расстройствами пищевого поведения или для укрепления уверенности в себе.
Таким образом, поведенческая терапия работает здесь и сейчас. Психотерапевт вместе с пациентом выясняет, почему тот испытывает сложности в текущей ситуации. Цель не в том, чтобы проработать проблемы из прошлого или детства и найти там корень зла. Вместо этого пациенту предлагается усвоить новые взгляды и модели поведения для преодоления своих проблем. Для этого на сеансах психотерапевт использует, например, стратегии управления страхами, ролевые игры, поведенческие упражнения, упражнения на представление (ментальный тренинг) и техники расслабления.
Как проходит сеанс поведенческой психотерапии?
В начале лечения психотерапевт и пациент обсуждают проблемы и выясняют, при каких условиях и при каком поведении они возникают. В современной поведенческой терапии также уделяется внимание чувствам, мыслям и соматике. Расширенный поведенческий анализ учитывает и окружение пациента, например, его отношения с семьёй, коллегами по работе, друзьями и знакомыми.
После того, как психотерапевт проанализировал текущую проблему и поведение, приведшее к ней, он вместе с пациентом определяет комплекс целей, которые должны быть достигнуты в процессе лечения (терапевтический контракт). Когда цели установлены, психотерапевт и пациент выбирают подходящие методы. В настоящее время, в поведенческой терапии существует более пятидесяти различных подходов к лечению. Самыми известными считаются метод конфронтации и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Конфронтационная терапия
В основном, конфронтационная терапия успешно справляется с тревожным и обсессивно-компульсивным расстройством. Если пациент соглашается, то шаг за шагом - и ни в коем случае не как снег на голову! - он будет сталкиваться с триггерами, вызывающими в нём беспокойство. Ими могут быть, например, тесные (при клаустрофобии) или открытые (при агорафобии) пространства или социальные ситуации по типу выступлений на публике (при социофобии). В других случаях панику вызывают такие триггеры, как пауки или большая высота.
С помощью медленного, пошагового привыкания к триггерам под наблюдением психотерапевта пациент понимает, что страх не будет расти до бесконечности, а станет вполне привычным, даже если он так и не "убежал прочь на своих лапках". Похожим образом работают с обсессивно-компульсивным расстройством. Пациент признаёт, что никакой катастрофы не случится, если он не выполнит компульсивные ритуалы. Таким образом, благодаря конфронтации он отучится от страха и компульсии.
Когнитивно-поведенческая терапия
В центре внимания когнитивно-поведенческой психотерапии едва ли стоят действия пациента. Скорее, важными будут его установки, мысли, ценности и убеждения. Пациент должен научиться менять свои взгляды и реакцию на события и вещи, вернее, самостоятельно формировать их. Страдающим от депрессии, возможно, удастся таким образом заменить свои негативные мысли на более рациональные. Люди с психосоматическими заболеваниями смогут скорректировать своё искажённое восприятие тела и ошибочную интерпретацию его сигналов.
Часто применяемой техникой, среди прочих, является сбор и фиксирование непроизвольно возникающих мыслей и их контраргументирование. Дополнительно пациент учится проводить "тест на реализм мыслей" и их "декатастрофизацию".
С какими душевными проблемами помогает справиться поведенческая терапия?
Поведенческая психотерапия будет кстати, когда имеются нарушения в чувствах, действиях, логике мыслей или процессе жизнедеятельности. Она подойдёт как взрослым, так и детям с подростками.
Особенно хорошо она зарекомендовала себя в борьбе с депрессивными, тревожными, обсессивно-компульсивными расстройствами (фобии, панические атаки), расстройствами пищевого поведения и зависимостями. Психотерапевты прибегают к ней, работая с травмами (например, после несчастных случаев или насилия), неуверенностью в себе и заболеваниями, вызванными стрессом (например, выгоранием и жизненными кризисами). В самой поведенческой терапии не используются медикаменты. Однако она вполне может дополнять текущее медикаментозное лечение и другие медицинские процедуры.
Факторы успешной терапии
Какая форма психотерапии или комбинация методов подходит в каждом отдельном случае, решает специалист. Не менее важным фактором, чем выбор методов, будет установление хороших отношений между пациентом и психотерапевтом. Если пациент чувствует себя комфортно на приёме, значит, одно из важных условий успешной психотерапии уже выполнено.
Перевод отрывка выполнен: rhapsodie.inside
Автор оригинальной статьи: Dr. Alexandra Kirsten
Ссылка на оригинальную статью: https://www.apotheken-umschau.de/Verhaltenstherapie
Спасибо, что дочитали до конца! Если вам понравилась тематика моего блога, буду рада новым подписчикам и вашей рефлексии в комментариях.