Что такое реконструктивная хирургия?
В последние годы увеличился травматизм среди разных групп населения. Люди стали чаще заниматься спортом, а количество автомобильных аварий растет, к сожалению, каждый день. Эти факторы могут привести к опасным последствиям – травмам, деформациям, полной утрате конечностей или их частей.
Детская восстановительная хирургия – это направление в медицине, которое занимается реконструкцией поврежденных частей тела. Преследуется три цели:
- восстановить анатомию и функциональность конечности;
- придать ей максимально естественный и эстетический вид с помощью пластических манипуляций;
- возобновить кровоток, нервные пучки и сухожилия, которые были повреждены.
Для чего проводят восстановительные операции?
Основная задача восстановительных операций – полностью или частично воссоздать поврежденную часть тела. Это можно сделать разными способами, в зависимости от природы поражения.
Операции показаны при:
- нарушениях анатомии и биомеханики рук, ног и пальцев;
- врожденных дефектах рук и ног;
- наличии последствий неудачной «пластики» и травм.
Так как восстановительные операции проводятся на самых мелких фрагментах человеческого тела, реконструкция тесно связана с микрохирургией.
Травмы и патологии, которые исправляют при помощи реконструктивной хирургии
В клинике успешно проводят малоинвазивные вмешательства пациентам разного возраста с разными видами патологий:
- Восстановительная хирургия при травмах верхних и нижних конечностей (поверхностные раны) и переломах костей кисти.
- Сложные вмешательства при врожденных пороках развития верхней и нижней конечностей: синдактилии, полидактилии, амниотических перегородках, других пороках развития кисти. Синдактилия представляет собой анатомический дефект, который связан с нарушением внутриутробного развития. В результат два пальца сращиваются между собой, в сложных случаях имеют общую кость. Полидактилия – ничто иное, как «многопалость». Если линий палец является в основном косметическим дефект, то синдактилия приводит к серьезным нарушениям психомоторных функций.
- Микрохирургия при повреждении сухожилий и нервов.
- Хирургическое устранение доброкачественных опухолей на поверхности тела: папилломы, фибромы, атеромы и других. Обычно, они не представляют угрозы. Но врачи советуют наблюдать за ними. Если новообразование потеряло четкие очертания и изменилось в цвете, лучше посетить онколога. С эстетической точки зрения многие предпочитают избавиться даже от доброкачественной опухоли. Сюда же относятся гемангиомы – новообразования, связанные с пороками развития сосудов.
- Удаление гигромы (ганглиона). Это киста, которая образуется над лучезапястным суставом в результате скопления жидкости. Она представляет собой «шишку» и может доставлять дискомфорт.
- Коррекция рубцов: послеожоговых, посттравматических.
- Поэтапная микрохирургическая реконструкция акушерского (родильного) паралича. Эта патология зачастую является последствием родовой травмы. В результате поражения периферической нервной системы теряется функциональность, снижается тонус мышц, рука свободно свисает.
- Лечение стенозирующего лигаментита (болезнь Нотта). Заболевание поражает сухожилия и связки в области кисти. Первым характерным признаком выступает «хруст» в запястье. В дальнейшем возникают болевые ощущения у основания пальца, он теряет подвижность.
- Восстановление последствий повреждений сухожилий конечностей (контрактур). В результате рубцевания или изменения в тканях происходит стойкое ограничение подвижности сустава, которое можно устранить в ряде случаев.
Как проходят восстановительные операции
Реконструктивная хирургия включает несколько направлений и разные методы лечения. В клинике используют следующие техники:
- кожная пластика – воссоздание поврежденных участков кожного покрова;
- тендопластика – восстановление дефектов сухожилия с помощью биологических материалов. Выполняется в основном на кисти;
- миопластика направлена на лечение мышц. Участок мышцы отделяется и используется для коррекции дефектов ткани или соседней мышцы;
- лигаментопластика. Проводится при разрыве крестообразной связки. Повреждение восстанавливают сухожилием на уровне поврежденного колена. На состояние сустава это не влияет;
- невролиз и декомпрессия нервных стволов. Представляет собой освобождение нерва и возобновление его проводимости. Он может быть защемлен рубцовой тканью, спайками или костной мозолью;
- пластика периферических сосудов проводится в основном для борьбы с атеросклерозом. Во время операции расширяют просвет пораженного сосуда с помощью специальных приспособлений;
- склеротерапия. Манипуляция для лечения варикозного расширения вен. Детям ее проводят для устранения новообразований в лимфатической или сосудистой системе. В пораженную вену вводят специальный препарат, который химическим путем действует на стенки сосуда, склеивая и сужая его;
- остеосинтез костных фрагментов микропластинами и винтами. Используется для «собирания» сломанных костей. В основе метода – естественное сращение костной ткани. Фрагменты или обломки фиксируются в нужном положении винтами или пластинами до полного восстановления функций;
- микрохирургический шов и пластика сосудов и нервов. Это весьма сложная микрохирургия, выполняемая с помощью операционного микроскопа. Используется для сшивания нервов и сосудов. Микроскоп увеличивает точное сопоставление пучков нерва и позволяет воссоздать даже самые мелкие нервы;
- реваскуляризация сегментов верхних и нижних конечностей. Приживление сегментов конечности путем сшивания сосудов и возобновлением кровотока. Проводится при полной или частичной ампутации вследствие травм. Для лучшего и точного сшивания также используют специальный микроскоп.
В большинстве случаев применяются малоинвазивные техники с минимальным вмешательством в организм.
Источники
1. https://ladisten.com/services/detskaya-rekonstruktivnaya-hirurgiya/
2. Карпов И.А., and Васильев Ю.С.. "Реконструктивная хирургия нижних конечностей: особенности послеоперационного периода и иммунный статус" Вестник новых медицинских технологий, vol. ХV, no. 2, 2008, pp. 254-256.
3. Грицюк А.А., and Середа А.П.. "Эволюция идей Н. И. Пирогова в современной реконструктивной хирургии повреждений конечностей" Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, vol. 5, no. 3, 2010, pp. 16-22.
4. Основные принципы и современный алгоритм реконструкции при комбинированных повреждениях нижних конечностей. Слесаренко С.В., Бадюл П.А., Слесаренко К.С., Корпусенко Е.И.. Днепропетровский центр термической травмы и пластической хирургии, Днепропетровская государственная медицинская академия
5. Український нейрохірургічний журнал, №1, 2004. Результаты оперативного лечения туннельных нейропатий локтевого и срединного нервов Цымбалюк В.И., Третяк И.Б., Цымбалюк Ю.В. Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев.
6. Общая Хирургия. Под ред. Г.П.Рычагова и В.Е Кременя. Пластика костной ткани, сосудов и нервов.
