Предменструальный синдром (ПМС) - это циклический симптомокомплекс, возникающий во второй половине МЦ (за 2-10 дней до менструации), характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными симптомами.
Предменструальный синдром (ПМС) чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста с регулярным овуляторным циклом. В среднем в различных странах частота предменструального синдрома колеблется от 5% до 40%. ПМС - тяжелая психосоциальная и медецинская проблема, которая сказывается на самочувствии женщины, может оказывать отрицательное воздействие на повседневную жизнь женщины, приводя к значительному снижению социальной активности, ухудшению взаимоотношений в семье, трудовом коллективе и т.д.
У женщин, страдающих ПМС, может наблюдаться увеличение конфликтных ситуаций в семье, на работе, с друзьями. Часто у таких пациенток снижается самооценка и повышается обидчивость.
Для профилактики ПМС рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, резкой кратковременной смены климата (зима-лето, лето-зима), а также обратиться к врачу, чтобы он правильно поставил диагноз и при необходимости рекомендовал лечение.
ПРИЧИНЫ ПМС
Весь организм чувствителен к гормональным колебаниям, которые изменяются во время менструального цикла. Исследования предполагают, что повышение и падения уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, могут влиять на нейромедиаторы в мозгу, например, серотонин, которые регулирует настроение.
Но это не объясняет, почему одни женщины подвержены предменструальному синдрому, а другие нет. Наиболее вероятное объяснение, основанное на нескольких исследованиях, состоит в том, что женщины с ПМС очень чувствительны к гормональным колебаниям. Это значит, что все показатели могут быть в норме, но реакция будет. И возникает она на нормальное изменение соотношения гормонов именно в этом конкретном организме.
Также в возникновении болевых ощущений играют роль особые молекулы - простагландины. За несколько дней до менструации они начинают накапливаться в матке и стимулируют ее сокращение.
Немаловажную роль играет эмоциональный фактор и степень возбудимости нервной системы. Одни люди всегда спокойны, другие очень эмоциональны. И эти качества усиливаются на фоне гормональных колебаний.
ФИЗИЧЕСКИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
Симптомы могут быть как почти заметными и не мешающие в повседневной жизни, так и очень тяжелыми. Некоторым приходится брать больничный, оставаться дома, пить обезболивающие. Но симптомы ПМС - это не норма, как принято считать.
Наиболее характерные проявления предменструального синдрома:
- метеоризм
- беспокойство и раздражительность
- слезливость
- гнев на коллег и семью
- снижение внимания
- сонливость и отсутствие энергии
- уменьшение или усиление либидо
- бессоница
- мышечные боли
- напряжение и болезненность груди
- отечность
- увеличение веса
- боль в спине
- головокружение и головная боль
- повышение аппетита
- ухудшение кожи на лице
- чувство жара
- сухость во рту
- дискомфорт в прямой кишке
- тошнота
- диарея и запор
- усиление психосоматики, например, повышенная чувствительность к звукам, к запахам, симптомы «панических атак»
У части женщин, которые думают, что эмоциональные симптомы связаны с циклом, появляется депрессия или тревожное расстройство. Важно отличать их друг от друга. Симптомы ПМС полностью проходят, как только начинается менструация. Желательно записать все симптомы и время из появления за три менструации. Завести дневник или установить специальное приложение на телефон, вести его 3 месяца и с ним приходить на осмотр.
Есть и другие заболевания, которые ухудшаются во время менструации, такие как мигрень, синдром хронической усталости, хронические тазовые боли, синдром раздражённой толстой кишки и мочевого пузыря. На основании дневника можно понять, есть ли неприятные ощущения вне зависимости от цикла
ДИАГНОСТИКА
Нет никакого точного анализа, который поможет диагностировать ПМС. Но с помощью главных критериев диагноза - это наступление симптомов во второй половине цикла или лютеиновой фазе. Симптомы проходят при наступлении критических дней.
В анализе крови нет необходимости, что бы диагностировать ПМС. Но с помощью него можно исключить другие заболевания, которые вызывают или ухудшают состояние, например анемия. Анализы функции щитовидной железы могут диагностировать гипотиреоз или гипертириоз. У них обоих есть подобные признаки и симптомы.
ПМС не бывает у беременных, при менопаузе и до полового созревания.
Есть более редкое явление, которое является тяжелой формой ПМС - предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР). Общие симптомы включают гнев, раздражительность, депрессию и внутреннюю напряженность, которые достаточно тяжелы, чтобы мешать нормальной жизни.
Данное расстройство очень ярко выражено, женщина практически изолирует себя от окружающих, не может жить привычной жизнью, ее посещают депрессивные мысли.
И если умеренный ПМС составляет 40% женщин с регулярными менструальными циклами, то ПДР затрагивает только 3-8% женщин. Это состояние может затронуть женщин любого социального, экономического и культурного слоя.
ЛЕЧЕНИЕ И ОБЛЕГЧЕНИЕ СИМПТОМОВ
Обязательно нужно облегчить симптомы. Думать, что боли и дискомфорт до критических дней - это норма, неверно. Если ПМС мешено вам нормально жить и работать, заставляет оставаться дома наедине со своей проблемой, нужно обратиться к гинекологу. Очень важно исключить другие нарушения, которые могут маскироваться под это состояние. Например, анемию, нарушение щитовидной железы, эндометриоз.
Консервативное лечение для предменструального синдрома включает методы релаксации, витаминно-минеральные комплексы и приём НПВС до начала месячных, а также:
- физические упражнения, они могут уменьшить стресс, напряженность, беспокойство;
- медитация или работа с дыханием;
- витамин В6, до 100 мг/день и только на время;
- исключение крепкого кофе и чая;
- вычеркивание из рациона соли, чтобы снизить отеки;
- мочегонные травяные настои;
- снижение уровня стресса;
- здоровый сон;
- прием витамина D;
- приём НПВС для подавления простагландинов, начать приём следует за несколько дней до критических;
- гормональные препараты, только после консультации с гинекологом-эндокринологом.