Как образуется эрозия? Причины, симптомы, лечение эрозий шейки матки
У каждой четвертой женщины была или есть эрозия. Это распространенная проблема. В основном эрозия не вызывает неприятных симптомов, но при запушенной стадии она может перейти в рак шейки матки. Каковы симптомы эрозии?
Эрозия незаметна. Это маленькое новообразование с неровной сосочковой поверхностью. Она образуется в слизистой оболочке шейки матки, обращенной к влагалищу. Эрозия чаще всего встречается у женщин, которые пренебрегают лечением вагинита и вульвита или получили механические травмы во время полового акта вскоре после родов, когда шейка матки еще ослаблена.
Образованию эрозии способствуют предыдущие выкидыши и многочисленные роды, во время которых может быть поврежден эпителий шейки матки. Кроме того, противозачаточная ВМС может вызвать воспаление репродуктивного органа. Риск эрозии увеличивается, если женщина часто меняет половых партнеров, поскольку в таком случае она больше подвержена риску инфекций, передаваемых половым путем.
Эрозия — симптомы
О том, что образовалась эрозия, догадаться довольно сложно. Но это можно заподозрить, если:
· появляются пятна между менструациями или кровотечение после полового акта;
· чувствуется боль в крестцово-поясничной области и боль внизу живота;
· присутствуют белые выделения (иногда желтые или зеленоватые, иногда с пятнами крови) с неприятным запахом.
Следует понимать, что такие симптомы могут указывать и другие заболевания. Вот почему так важны регулярные гинекологические осмотры, которые следует проводить каждые шесть месяцев.
Гинеколог может обнаружить пораженный эпителий шейки матки при плановом осмотре с помощью зеркала. Чтобы уточнить диагноз, он назначает посев, цитологическое исследование, иногда кольпоскопию.
Эрозия — исследования
Перед медицинским осмотр на предмет наличия эрозии следует воздержаться от половых контактов в течение 2 дней, а при использовании вагинальных средств и контрацептивов необходимо подождать 3-4 дня.
· Посев — это удаление выделений из шейки матки и влагалища шпателем. Результат позволяет врачу определить, какая инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая) вызывает воспаление шейки матки.
· Кольпоскопия — это процедура, похожая на трансвагинальное УЗИ. Врач вводит кольпоскоп (устройство, которое действует как микроскоп, подключенный к компьютеру) через влагалище. Изображение на мониторе цветное, а исследуемый фрагмент можно увеличить в 40 раз. Это позволяет врачу внимательно рассмотреть поражение и упрощает выполнение биопсии для взятия фрагментов аномальной ткани для гистопатологического исследования.
· Цитология предполагает взятие образца из шейки матки для исследования. Гинеколог или акушерка специальной щеткой собирают секрет, содержащий клетки слизистой оболочки, и переносят его на специальные слайды. Подготовленные таким образом образцы отправляются в лабораторию. Здесь цитолог проверяет под большим увеличением, какого размера собраны клетки, правильно ли они построены и имеют они правильную форму. Результат мазка Папаниколау будет свидетельствовать о группе цитологии.
· Цитология — простой и важный тест. Он позволяет точно оценить состояние шейки матки и обнаружить все происходящие в ней изменения, например, воспаление, эрозии и рак на ранних стадиях развития, что дает большую уверенность в положительном исходе лечения.
Эрозия — лечение
Эрозия считается предраковым состоянием. Если вовремя не назначить лечение, существует вероятность того, что она перерастет в рак шейки матки. К тому же эрозия вызывает инфекции матки и маточных труб, что может привести к бесплодию. Поэтому при обнаружении эрозии не стоит откладывать лечение.
Терапия начинается с устранения воспаления, сопровождающего эрозию. Лечащий гинеколог, скорее всего, пропишет противовоспалительные вагинальные препараты. Если эрозия небольшая и результат цитологического исследования нормальный, есть вероятность, что эрозия заживет без медицинского вмешательства. В этом случае необходимо подтверждение при плановом гинекологическом осмотре. Если противовоспалительного лечения недостаточно, чтобы избавиться от эрозии, врач подберет соответствующее лечение.
Иногда требуется химическая коагуляция. Рана несколько раз покрывается препаратом, разрушающим больной эпителий. Затем примерно через 2 недели эпителий восстанавливается. В течение этого времени следует использовать шарики вагинального гормона, содержащие эстрадиол.
При удалении более крупных эрозий пораженный участок обжигают электрическим током или лазером. Процедуры проводятся под местной анестезией. Они могут оставить небольшой шрам.
Крупные эрозии удаляются путем заморозки (криотерапия). Зонд, охлаждаемый жидким азотом, замораживает пораженные ткани слизистой.
Выбор метода борьбы с эрозией в первую очередь зависит от размера очагов поражения и их расположения. Независимо от выбранной врачом методики, все процедуры проводятся через влагалище, поэтому полостная операция в области живота не требуется. Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях.
При эрозии больших размеров или когда исследование показывает одновременно III цитологическую группу, может потребоваться иссечение пораженного фрагмента шейки матки. Врач может сделать это как обычным скальпелем (так называемая конизация), так и электрическим ножом (электроконизация).
Независимо от того, какой инструмент использует хирург, операция проводится под общим наркозом. Если потребуется конизация, пациент будет находится в больнице несколько дней.