Рассказ о незаслуженно забытом методе реанимации
Хочется рассказать об одном незаслуженно забытом методе реанимации. Точнее, о методе введения лекарственных препаратов в организм. При шоке любой этиологии часто развивается такое состояние, как коллапс, то есть резкое падение артериального давления. Как правило, при этом состоянии периферические вены спадаются и доступ к ним становится затруднен. Остается либо катетеризировать подключичную вену, что опасно своими осложнениями, да и процесс трудоемкий, либо делать внутрисердечный укол, что также требует определенных навыков и наличие специальной иглы, либо выполнять венесекцию, но эта манипуляция, кроме того, что является сложной для выполнения, еще и не всегда эффективной.
Другое дело подъязычная инъекция. Существует два варианта ее выполнения. Первый способ: открыть пострадавшему рот, достать язык и в его корень через слизистую ввести лекарство на глубину 1-1,5 см. Второй вариант более легкий: запрокинуть голову пострадавшего, отступить от подбородка 3 см и по средней линии шеи на глубину 3 см через кожу ввести необходимый препарат. Обычно вводят сосудистые стимуляторы типа адреналина, мезатона, норадреналина в небольших дозах. Но можно вводить обезболивающие при травматическом шоке, кортикостероиды при анафилаксии или любые другие препараты, используемые в неотложной терапии. После введения лекарства, если имеется остановка кровообращения, рекомендуется приступать к закрытому массажу сердца. Эффективность подъязычной инъекции почти такая же, как у внутрисердечного укола, а вероятность возможных осложнений намного меньше.
Почему колоть нужно именно под язык? Дело в том, что в области корня языка имеется венозное сплетение. И когда другие вены во время шока спадаются, то эти являются лучшим доступом к сосудистому руслу. Они остаются расширеными даже у трупа. Кроме того, анатомическая близость места инъекции к сосудам сердца и головного мозга, делает подъязычную инъекцию методом выбора, особенно в сложных полевых условиях или в экстренных ситуациях.
Можно также вводить препараты внутрь трахеи. Для этого нужно сильно запрокинуть голову пострадавшего, снять со шприца иглу, засунуть шприц максимально глубоко в горло и с силой надавить на поршень. Эффективность такого введения не очень высока, но шансы все же есть. Гораздо более эффективным является введение препарата через перстневидную связку прямо в трахею. Для этого же можно использовать промежутки между трахеальными кольцами.
Оказывая реанимационные мероприятия, помните — бороться нужно до последнего. Даже когда кажется, что пациент умер, поверьте, иногда его еще можно спасти. Главное не опускать руки. Особенно это касается реанимации при утоплении, когда после извлечения мертвого тела из холодной воды удавалось его оживить через 40 минут после утопления, причем без серьезных нарушений в центральной нервной системе, что было обусловлено гипотермией головного мозга и, соответственно, повышенной его устойчивости к гипоксии.