МРТ – метод выбора диагностического поиска при заболеваниях, связанных с нарушением функции движения(часть 1).

Метод выбора в большинстве случаев – МРТ.

Рентгенография – выявление нестабильности двигательного сегмента. РКТ – только при подозрении на изменение костной структуры позвонков.

МРТ (аксиальная томограмма)

Анатомический срез

Изменения межпозвоночного диска

1. Критерий высоты
2. Интенсивность МР-сигнала (морфологические варианты изменения диска)
3. Структурные изменения прилежащих костных замыкательных пластин

Шейный отдел позвоночника, сагиттальнаяПоясничный проекция, Т1-ВИ

Поясничный отдел позвоночника, сагиттальная проекция, Т1-ВИ.

Высота межпозвонкового диска считается сниженной, если высота оцениваемого диска равна высоте вышележащего диска.

Интенсивность МР-сигнала характеризует морфологический субстрат диска

Норма. Высокая гидратация пульпозного ядра,Т2-ВИ.

Дегенерация. Дегидратация пульпозного ядра; фиброзирование. Т2-ВИ.

«Вакуум»-феномен. Наличие газа в дегенеративно измененном диске

Локальная гипергидратация или муцинозная дегенерация диска

Хроническая стадия.

Острая стадия. МР признак повышения интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска (отек)

Острая стадия. Локальное утолщение (отек) задней продольной связки на уровне пролабирования диска.

Острая стадия. Локальный эпидурит Th12-L1.

Типы изменений в телах позвонков по Modic N.T. (1988)

• Первый тип изменений в телах позвонков по Modic N.T. (1988)

• Второй тип изменений в телах позвонков по Modic N.T. (1988) (жировая дистрофия) замыкательных костных пластин на уровне двигательного сегмента L5/S1.

• Дифференцильная диагностика 1 и 2 типа по Modic N.T.

• Третий тип изменений в телах позвонков по Modic N.T. (1988) (фиброз, узурация и элементы жировой дистрофии) на уровне двигательного сегмента L4-L5.