Накопление химического серотонина в организме может вызвать потенциально смертельное (хотя и редкое) заболевание, известное как серотониновый синдром.
Этот синдром чаще всего возникает, когда Вы принимаете коктейль из лекарств, повышающих уровень серотонина, таких как триптан от мигрени и антидепрессант от депрессии, которые действуют для повышения уровня серотонина в головном мозге.
Непонятно, почему у некоторых людей развивается серотониновый синдром, а у других нет при приеме одной и той же комбинации лекарств. Точно так же неясно, почему у некоторых людей развивается только легкая форма серотонинового синдрома, а у других - более тяжелая, опасная для жизни.
Симптомы серотонинового синдрома
Симптомы серотонинового синдрома очень разнообразны. Они включают:
- Беспокойство
- Замешательство и / или дезориентация
- Затруднение речи
- Диарея и рвота
- Потливость
- Тремор
- Напряжение мышц, особенно в ногах
- Головокружение
Дрожь
- Во время медицинского осмотра, Ваш врач мозет подозревать серотониновый синдром, если у Вас:
- Высокая температура
- Повышенное артериальное давление
- Учащенный пульс
- Гиперактивные рефлексы (гиперрефлексия)
- Непроизвольное подергивание мышцы
Расширенные зрачки
- К редким проявлениям серотонинового синдрома в тяжелых случаях относятся:
- Ослабление мышц
- Судороги
- Почечная недостаточность
- Дыхательная недостаточность
Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)
Причины
Серотониновый синдром может возникать тремя способами:
- Использование двух или более серотонинергических препаратов (имеется в виду препараты, повышающие уровень серотонина)
- Передозировка одного серотонинергического препарата
Увеличение дозы одного серотонинергического препарата
- Есть также ряд лекарств, связанных с мигренью, которые могут вызвать серотониновый синдром. Это включает:
- Реглан (метоклопрамид) , лекарство от тошноты
- Триптаны и дигидроэрготамин , препараты от острой мигрени.
- Вальпроевая кислота и другие профилактические препараты от мигрени
Некоторые антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН), ингибиторы обратного захвата дофамина-норадреналина и трициклические антидепрессанты
- Серотониновый синдром обычно возникает в течение одного дня после увеличения дозы лекарства или добавления лекарства, повышающего уровень серотонина.
Диагностика
Не существует гарантированного лабораторного теста, который используется для диагностики серотонинового синдрома. Это связано с тем, что серотониновый синдром - это клинический диагноз, который врачи ставят, на основе вашего приема лекарств, симптомов и признаков, а также физического осмотра.
Тем не менее, есть некоторые лабораторные данные, которые могут помочь Вашему врачу уточнить диагноз, в том числе:
- Повышенное количество лейкоцитов в общем анализе крови
- Повышенная креатинфосфокиназа, что указывает на повреждение мышц.
Снижение уровня бикарбоната, как видно на панели основного метаболизма, что указывает на состояние ацидоза в организме.
Лечение
Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев серотониновый синдром протекает в легкой форме и поддается лечению.
В большинстве случаев можно справиться, прекратив прием проблемных лекарств и приняв бензодиазепин, чтобы уменьшить возбуждение и снизить кровяное давление и / или частоту сердечных сокращений.
В более серьезных случаях требуется госпитализация и могут быть приняты следующие меры:
- Непрерывный мониторинг сердца
- Кислородное введение
- Внутривенное введение жидкости
- Прием антидота серотонина под названием ципрогептадин.
Профилактика
Лучший способ предотвратить серотониновый синдром - убедиться, что Ваш врач знает все лекарства и добавки, которые Вы принимаете, включая все, что Вы покупаете без рецепта. Таким образом, он сможет избежать назначения Вам слишком большого количества препаратов, повышающих уровень серотонина, или, по крайней мере, посоветовать Вам, на какие симптомы следует обратить внимание, если Вы принимаете более одного лекарства, повышающего уровень серотонина.
Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если Вы плохо себя чувствуете или беспокоитесь о серотониновом синдроме в течение короткого времени после изменения лекарства, содержащего серотонин.
Сильная роль серотонина в организме делает его отличной мишенью для многих лекарств. Однако это сопряжено с определенными рисками. Как и во всем, здесь главное - умеренность. Не позволяйте страху перед этим синдромом мешать Вам принимать лекарства, которые действительно могут Вам помочь. Вместо этого оставайтесь осторожными и благоразумными, общайтесь с врачом и сообщайте ему о любых новых симптомах.
