Усовершенствование методов измерения артериального давления позволило расширить наше представление об особенностях артериальной гипертензии у детей. Хотя отдаленные последствия гипертензии различной тяжести у детей еще не полностью изучены, совершенно бесспорна необходимость своевременного лечения в случае возникновения гипертонических кризов, затрагивающих функции таких жизненно важных органов, как сердце, почки, мозг, и нередко даже создающих угрозу для жизни. В таких ситуациях лечение следует начинать незамедлительно и проводить достаточно активно.
Гипертонический криз может развиться у больных любой возрастной группы, страдающих любым видом гипертензии; он наблюдается и у новорожденных вследствие тромбоэмболии почечных артерий, и у подростков с эссенциальной гипертензией. В детском возрасте гипертонический криз чаще всего является осложнением вазоренальной или связанной с нарушением паренхимы почек гипертензией. Наиболее частые причины возникновения гипертонического криза. Однако развитию гипертонического криза может способствовать также любой из факторов.
Приведены клинические состояния, требующие срочного терапевтического вмешательства и быстрого снижения артериального давления. К ним относится гипертония умеренной тяжести, осложнившаяся левожелудочковой недостаточностью, кровотечением или расслоением стенки аорты.
Развитие гипертонического криза на фоне ранее компенсированной гипертонической болезни классифицируют как быстро прогрессирующую злокачественную артериальную гипертензию. При этом наблюдается значительное повышение АД с возникновением кровоизлияний и экссудатов в сетчатке глаза, прогрессирование которых в отсутствие соответствующего лечения приводит к отеку диска зрительного нерва. Принято считать, что злокачественная гипертензия развивается в результате постепенного повышения артериального давления.
В противоположность этому, гипертоническую энцефалопатию связывают с острым и значительным подъемом артериального давления. Как правило, она сопровождается головной болью, появлением офтальмологической симптоматики, нарушением сознания и судорогами. Это наиболее яркие проявления гипертонического криза у детей.