Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте – является состоянием, при котором, без лечения наступление беременности невозможно. В большинстве случаев при азооспермии приходится прибегать к методам вспомогательной репродукции – ЭКО+ИКСИ. Дело в том, что у многих пациентов с азооспермией удается обнаружить единичные сперматозоиды непосредственно в яичке, извлечь их и в дальнейшем использовать для ЭКО. Эта хирургическая процедура называется биопсия яичка. Поговорим подробнее с врачом урологом-андрологом центра репродукции Нова Клиник.
В зависимости от тяжести нарушения могут быть использованы различные виды биопсии, от относительно простых и коротких по времени чрезкожных процедур до открытых двухсторонних биопсий с использованием операционного микроскопа. Процедуры выполняются под обезболиванием, местным или общим, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациенту.
В случае предполагаемого умеренного нарушения или неясной ситуации правильно начинать с Тонкоигольной чрезкожной биопсии, TESA или PESA. Суть ее состоит в том, что через кожу мошонки после наступления обезболивания в ткань яичка проводят тонкую иглу и выполняют всасывание ткани яичка. Полученный материал передается эмбриологу, который извлекает сперматозоиды. Обычно процедура занимает минуты и пациент может быть отпущен домой в течение ближайшего часа.
Если сперматозоиды обнаружить не удается, выполняется небольшой разрез кожи мошонки, не более 1 см. Из полученного отверстия забирается небольшой фрагмент ткани яичка. Эта процедура называется открытая биопсия или TESE.
В случае неудачи или, если врач заранее предполагает тяжелое нарушение, то должна быть выполнена операция, называемая микрохирургическая биопсия яичка - Micro-TESE. Методика отличается от предыдущей использованием операционного микроскопа с 15-20-кратным увеличением. Это позволяет детально исследовать ткань яичка для обнаружения и извлечения расширенных семенных канальцев. Этот подход значительно повышает шансы на обнаружение сперматозоидов и позволяет добиться результата там, где другие методики оказались неуспешными.
Устранение влияния так называемых гонадотоксинов - токсических медикаментов, повышенного тепла, хронического стресса может привести к восстановлению сперматогенеза. Равно как и лечение ряда тяжелых заболеваний, таких как рак, сахарный диабет. Хирургическое лечение варикоцеле, в том случае, когда оно явилось причиной развития азооспермии, также может обратить картину в лучшую сторону.
Наконец, в случае обструктивной азооспермии, т.е. связанной с непроходимостью репродуктивного тракта, в ряде случаев могут быть выполнены восстановительные операции.
Следует сказать, что успешность лечения такой тяжелой формы бесплодия как азооспермия - это результат очень сплоченной и слаженной работы команды специалистов - хирурга, репродуктолога, анестезиолога, эмбриолога и всех, кто обеспечивает их действия.
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
- 10 мужских привычек, которые убивают потенцию
- 5 признаков простатита у подростка