Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, мышечная боль в левой или правой ягодицах, онемение бедра при сидении, ноющая, тянущая, острая боль в ягодице при ходьбе - это только часть жалоб на свою любимую пятую точку, с которыми пациенты обращаются к неврологу или ортопеду. В этой статье мы поговорим о причинах болевого синдрома человека в ягодичной области и о способах лечения этого недуга.
О каких заболеваниях может свидетельствовать боль в ягодицах?
Если ваша нижняя часть тела начинает неприятно напоминать о себе, начать диагностику следует с посещения врача-невролога. В 70% случаев проблемы в области бедра и ягодиц связаны с состоянием позвоночника. На приеме невропатологсможет собрать данные о характере боли и провести неврологический осмотр. В ходе первичного приема врач уже сможет предположить, носит ли боль в ягодице неврологический характер или же источником патологии являются суставы, и необходима консультация ортопеда. Кроме того, болевые ощущения в пояснице и ягодицах могут давать патологии почек, и тогда пациента нужно перенаправить к нефрологу. В диагностике причин болевых ощущений в области ягодиц важную роль играет характер появления боли. Поэтому перед консультацией постарайтесь понаблюдать, как и когда проявляется ваш болевой синдром:
- Вы чувствуете боль в покое или при движении или сидении?
- Каков характер боли: острая, резкая, ноющая, тянущая, тупая, постоянная, спонтанная, проходящая, отдающая из спины?
- В какой части ягодицы она проявляется: бедро, правая или левая ягодица?
- Затрагивает ли боль только ягодицу или переходит на ногу?
Чаще всего причиной болевых ощущений в ягодицах могут быть:
- дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, защемление седалищного нерва);
- воспаление грушевидной мышцы;
- стеноз позвоночного канала. Комплекс дегенеративных изменений позвоночника может приводить к сужению позвоночного канала в области поясницы или бокового кармана.Часто это состояние обозначается термином "спондилез". Одна из его форм проявления - это отдающая боль в мышцы ягодиц;
- патологии крестцово-подвздошного сустава;
- остеоартроз или артрит тазобедренных суставов;
- патологии почек.
Причины боли в ягодице, отдающей в ногу
Причинами боли в бедре и ягодице, отдающей в ногу, могут быть:
- воспалительный процесс (постинъекционный абсцесс);
- последствия многочисленных внутримышечных инъекций в данную область;
- ишиас - защемление седалищного нерва;
- радикулопатия с корешковым синдромом;
- остеоартроз тазобедренных суставов с остеомаляцией;
- артрит тазобедренных суставов;
- миозит грушевидной мышцы или синдром грушевидной мышцы;
- травматическое повреждение в области тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика.
Причины боли в пояснице и ягодицах
Причиной болей в пояснице может быть как поражение позвоночника, так и поражение почек. При остеохондрозе с корешковым синдромом боли могут иррадиировать в ягодицу и в ногу. При поражении почек воспалительного или травматического генеза боли чаще локализуются в пояснице, но могут отдавать и в ногу. Они, как правило, носят постоянный, ноющий характер. Также при патологии почек чаще боли сопровождаются подъемом температуры.
Причины ноющей боли в левой или правой ягодицах
Чаще всего боли в левой или правой ягодицах связаны с поражением седалищного нерва травматического или воспалительного характера. При такой патологии болевой синдром иррадиирует в ягодицу со стороны поражения и может отдавать дальше в ногу больного. Иногда боли в одной из ягодиц могут быть следствием неправильно проведенной инъекции в данную область.
Причины боли в ягодице при ходьбе
Боли при ходьбе, появляющиеся в ягодице, могут быть следствием обострения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, особенно если есть давление патологических структур на корешок нерва. Обострение зачастую происходит при процессе грыжеобразования, ишиасе или синдроме грушевидной мышцы. Эти же причины могут вызывать боль в ягодицах при сидении.
Эффективное лечение боли в области ягодиц
Правильно поставленный диагноз - это залог быстрого выздоровления. Поэтому при болевом синдроме в ягодицах медики настоятельно советуют обратиться к врачу. Если у вас нет никаких хронических заболеваний почек или ранее выявленных патологий тазобедренного сустава, начать свое обследование нужно с посещения невролога. Людям с больными почками при появлении болевого синдрома в пояснице и ягодицах следует срочно записаться на прием к нефрологу. Пациенту, у которого ранее диагностировали патологии тазобедренного сустава, лучше всего сначала пройти консультацию у ортопеда, и, если он не выявит никакой связи с состоянием суставов и болью в ягодицах, записаться на прием к неврологу. Поскольку достаточно часто в боли в ягодицах повинны нарушения в структурах позвоночника, крестцово-подвздошного сустава или тазобедренного сустава, ортопед и невролог после осмотра могут направить пациента сделать томографию нужного участка тела, чтобы поставить точный диагноз:
- МРТ мягких тканей ягодиц и седалищного нерва.
Если поставили диагноз "постинъекционный абсцесс", пациенту предстоит хирургическое лечение - вскрывать, убирать воспаление, а затем медикаментозное лечение приемом антибактериальных препаратов. В случае синдрома грушевидной мышцы скорее всего будут назначены миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае заболеваний позвоночника или суставов для снятия боли в ягодицах пациенту назначат противовоспалительные средства.
Лечение патологии крестцово-подвздошного сочленения вызывает определенную сложность для врачей. Несмотря на то, что вокруг сустава проходят крупные сосуды верхней и нижней ягодичной артерий, васкуляризация его достаточно слабая, поэтому все внутривенные препараты или внутримышечные инъекции с целью лечения болевого синдрома достаточно плохо попадают в сустав. Поэтому в данной ситуации в качестве лечения более эффективно применение физиотерапии и мануальной терапии, введение кортикостероидов с помощью ультрафонофореза, магнитотерапии 10-15 сеансов. Иногда скорым методом снятия сильной боли в ягодицах при неврологическом заболевании является медикаментозная блокада. Обычно пациенты отмечают регресс болевого синдрома на следующий день после манипуляции или уже в день процедуры. Однако следует помнить, что медикаментозная блокада - это обезболивающий метод, после которого необходимо провести курс адекватного лечения, чтобы искоренить основную причину боли в ягодицах. В противном случае риск того, что болевой синдром вернется, очень велик.