Они живут внутри и снаружи в нас, в Марианской впадине и во льдах Антарктиды. Могут чувствовать себя одинаково комфортно при -83 ° и +90 °, в условиях вакуума или повышенной кислотности. Они древнее, многообразнее и успешнее людей по части выживаемости и занимаемым природным нишам. Сегодня я расскажу про бактерии, супербактерии, когда перестанут работать антибиотики и возможном сценарии апокалипсиса, который возможно уже совсем не за горами.
Мир до открытия антибиотиков это такое недружелюбное и мрачное местечко, где люди то и дело гибли пачками от заражения бактериальными инфекциями, а увеселительные мероприятия по поглаживанию пузика коту могли обернуться лихорадкой от кошачьих царапин вызываемой бактерией Бартанеллой. А это на минуточку было чревато поражением нервной системы, появлением свищевых абсцессов на сердце, легких и печени. При ослабленном или не сформировавшемся иммунитете, мог переходить в более тяжелую форму бациллярного ангиматоза с такими симптомами как: лихорадка, поражение кожи, внутренних органов, вплоть до возникновения бартониллезного сепсиса.
Простейшие хирургические вмешательства напоминали игру в русскую рулетку, и человек либо выживет и попадет в счастливые 30 % либо получит гнойно-септические осложнения с несчастливым исходом. Особенно доставалось странам с благоприятными-климатическими условиями. Но в это вопросе они были благоприятными скорее для разнообразных инфекций и совсем неблагоприятных для течения болезней и их исхода.
Так например, одним жарким и влажным летом в штате Пенсильвания на съезде Американского легиона, после мероприятия один из участников обнаружил у себя симптомы аналогичные пневмонии и скоропостижно скончался. После чего последовал ряд обращений в клинику от других участников, однако местный терапевт быстро заметил аналогичную симптоматику и предполагаемое место очага инфекции. Таким образом удалось открыт возбудитель тяжелого респираторного заболевания — легионеллез или как еще его неофициально называют — болезнь легионеров.
Но несмотря на то, что данный возбудитель был обнаружен спустя приличное время после открытия антибиотиков, смертность болезни легионеров до сих пор составляет 20 % из-за сложностей диагностики на ранних этапах. Думаю не сложно догадаться какая была бы статистика без эритромицина и левомицетина.
Но мир меняется из-за неряшливости одного небезызвестного ученого по имени Александр Флеминг. Нагромождения из лабораторной посуды, вчерашние газеты, недоеденная еда и пренебрежение правилами дезинфекции шотландского микробиолога, запускают цепную реакцию удачных совпадений, которые впоследствии позволят открыть пенициллин, а ему за это получить нобелевскую премию. История интересная, но сейчас не про это, поэтому мы продолжим подводить к грядущему апокалипсису.
Итак, антибиотики, как мы привыкли их называть, или правильнее по научному "противомикробные препараты" - группа лекарственных средств которые или убивают бактерии т.е обладают бактерицидным действием (caedo «убиваю») или приостанавливают рост и размножение бактерий т.е бактериостатическим действием (stasis — cтояние на месте). У разных противомикробных препаратов свой механизм действия, это может быть: разрушение клеточной стенки, нарушение синтеза белка в клетке и т.д. Но бактерии не были бы одними из самых успешных организмов на земле, пусть и с приставкой микро, если бы не их способности к адаптации и способности вырабатывать механизмы защиты на механизмы противомикробного действия. Допустим Пете выписали курс антибиотиков против угревой сыпи. Петя их принимал так как ему предписывал врач, строго после еды и запивая небольшим количеством воды. Спустя небольшой промежуток времени наш герой заметил некоторые улучшения и конечно же обрадовался. Тогда он решает прервать курс прописанного лекарства — улучшения ведь наступили, а для желудка плохо, да и дороговато покупать еще одну упаковку. Это стандартный набор мыслей человека, не совсем понимающего суть противомикробной терапии. Казалось бы, эффект достигнут, лечение можно завершить, но на деле происходит следующее. Если у людей на эволюцию уходят миллионы лет, то уменьшайте этот показатель до размеров микроорганизмов, потому что они эволюционируют и проходят естественный отбор несоизмеримо быстрее человека. Закинув в свой организм атомную боеголовку для микробов с условным названием "ванкомицин" вы конечно убьете какую-то часть, но не завершив зачистку (предписанный курс) до конца, какая-то часть выживет, возмужает и пообещает отомстить приобретет устойчивость к этому препарату. А главное, что человек сможет распространять устойчивые к определенным видам антибиотиков штаммы бактерий. Так например уже сделал золотистый стафилококк - обзавелся антибиотикорезистентностью к большинству бета-лактамных препаратов. Еще в начале пути к успешной борьбе с бактериальными инфекциями, сам Флеминг выражал свою обеспокоенность и предупреждал людей о возможных последствиях. В своих лабораторных исследованиях он выявил, что бактерии способны вырабатывать устойчивость к пенициллину при воздействии слишком слабых, не уничтожающих его доз. То же самое может случиться и в организме. Об этом он заявил в своей нобелевской лекции 1945 г. А теперь представьте сколько таких Петь в мире выращивают супербактерии? Оно и не удивительно, доступность этих лекарств в аптеке, относительная дешевизна и банальное непонимание процессов запустили бомбу замедленного действия.
Что же это за зверь такой, супербактерия? Как это часто бывает, история начинается с банального обращения в больницу. Однажды некий шведский турист индийского происхождения поехал в Нью-Дели, но его отпуск не задался из-за внезапного ухудшения самочувствия. Симптомы были похожи на типичную урогенитальную инфекцию с лихорадкой, зудом в области гениталий и пахучими выделениями из уретры. Обратившись за помощью, как и полагается — больному провели исследования, быстро обнаружили, что инфекция мочевыводящих путей вызвана палочками клебсиеллы пневмонии и назначили противомикробную терапию, да вот только положительного эффекта от лечения не наблюдалось. Взяв у пациента мазок на изучение биохимических свойств, был обнаружен фермент с помощью которого бактерии способны разделываться с антибиотиками на раз два - NDM-1 или Металло-бета-лактамаза из Нью-дели. Этот фермент примечателен тем, что способен давать бактериям суперсилу и делать их невосприимчивыми ко всем бета-лактамным антибиотикам включая самые современные. В настоящий момент известно, что это далеко не единственный штамм несущий в себе NDM-1, что, впрочем не удивительно, из-за его способности легкой передачи между разными видами бактерий. Это и есть супербактерия, и ее уже не убить и даже не напугать каким-нибудь ампициллион или эртапенемом, она мутировала и способна себя защищать причиняя урон человеческому организму без вреда для своего.
А теперь вдумайтесь в то, что последний антибиотик был открыт более 30 лет назад. Это означает, что наши противомикробные ресурсы на исходе, и если ученые не смогут изобрести нового лекарства, то мы не сможем эффективно бороться с бактериальными инфекциями и отмотаем на 90 лет назад когда можно было погибнуть от царапины. Конечно у нас есть лекарства "последнего резерва" - современные антибиотики, которые применяются при жизнеугрожающих состояниях и выписываются в самых крайних случаях, когда ничего другого уже не помогает. Один из таких препаратов - "колистин" и все бы ничего, обычный человек едва ли сможет заняться самолечением и взрастить новый, устойчивый к нему штамм, ввиду банальной непродажи из-за отсутствия рецепта. Однако, здесь антибиотикорезистентность взращивают не какие-то отдельные индивиды, а целые сельскохозяйственные компании. А как вы понимаете, у тех ребят, масштабы куда более впечатляющие чем у Пети. Так индийские фермеры не чураются использовать препараты последнего шанса, распространяя новую чуму далеко за пределы своей страны. Прогнозы ВОЗ в этом вопросе совсем неутешительные, и к 2050 году без принятия мер, нам обещают смертность около 10 миллионов человек, половина из них — в Азии. Врачи уже находят людей с мультирезистентностью, а это значит, что лечить их инфекцию больше нечем, а в случае их встречи с туберкулезом или синегнойной палочкой, перспективы у таких пациентов не самые жизнеутверждающие. Поэтому, постарайтесь проявлять сознательность и ответственность при применении противомикробных препаратов, не пытайтесь лечить ими простуду, или заниматься самолечением, а если вам все же прописали антибиотики, то выполняйте все указания врача с соблюдением сроков применения и дозировок.