По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2007 году в США насчитывалось около 24 000 ВИЧ-инфицированных молодых людей в возрасте от 13 до 24 лет. В настоящее время ВИЧ-инфекция является седьмой ведущей причиной смерти в этой возрастной группе. В 2001-2004 годах в 33 штатах с конфиденциальной информацией о ВИЧ-инфекции на основе названий насчитывалось 17 824 человека в возрасте от 13 до 24 лет с диагнозом ВИЧ/СПИД, из которых 62% составляли мужчины.
Хотя ВИЧ / СПИД остается неизлечимым, ранняя диагностика и лечение позволяют ВИЧ-инфицированным вести более продолжительную и продуктивную жизнь. Однако есть много других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые большинство подростков также могут заразиться. Хотя смертельные случаи среди других ИППП редки, они могут привести к бесплодию и внематочной беременности, последняя из которых представляет угрозу для жизни.
Кроме того, другие ИППП, такие как хламидиоз, гонорея, герпес и сифилис, также делают людей, инфицированных этими заболеваниями, более уязвимыми к ВИЧ —инфекции.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который распространяется при незащищенном половом акте с инфицированным человеком или при использовании зараженной иглы для инъекций наркотиков. Он также может распространяться через внутривенное употребление наркотиков и гораздо реже-через кровь, продукты крови, иглы или другие острые инструменты, загрязненные инфицированными жидкостями организма или кровью.
При попадании в кровоток микроорганизмы ВИЧ похищают тип белых кровяных телец, известный как Т-хелперные лимфоциты (также известные как CD4-клетки, Т-клетки или хелперы-ТС). У человека со здоровой иммунной системой Т-клетки объединяются, чтобы помочь защитить организм от болезней. Но захваченные Т-клетки вынуждены массово производить копии ВИЧ. Оставшись без лечения, хелперные Т-клетки массово продуцируют большое количество ВИЧ, что еще больше истощает количество нормальных хелперов-т в кровотоке, делая человека уязвимым к СПИДу, определяющему болезнь.
Пять наиболее распространенных из них::
• Pneumocystis carinii пневмония
• Синдром истощения ВИЧ
• Кандидоз пищевода
• Туберкулез
• Саркома Капоши
Оппортунистические заболевания представляют минимальную угрозу, когда иммунная система функционирует должным образом, однако, когда защитные силы организма ослаблены, как при СПИДе, они используют возможность создать хаос.
В течение первых десяти лет кризиса СПИДа эта болезнь была фактически смертным приговором для большинства ее жертв. Немногие выживали в среднем больше двух лет. Однако сегодня существует множество различных видов лекарств, доступных для борьбы с ВИЧ. В то время как ВИЧ остается неизлечимым, хорошая приверженность к лекарствам может позволить инфицированным вести долгую продуктивную жизнь и никогда не заболеть СПИДом.
С введением высокоактивной антиретровирусной терапии число диагнозов и смертей от СПИДа существенно сократилось в Соединенных Штатах с 1995 по 1998 год и оставалось стабильным с 1999 по 2008 год, составляя в среднем 38 279 диагнозов СПИДа и 17 489 смертей в год, соответственно. Несмотря на снижение числа случаев заболевания СПИДом и смертности от него, в конце 2008 года, по оценкам, 1 178 350 человек жили с ВИЧ, в том числе 236 400 человек (20,1%), чья инфекция остается недиагностированной. В частности, недиагностированные ВИЧ-инфекции оставляют сексуальных партнеров этих лиц в зоне высокого риска заражения.
Хламидия
Хламидиоз, наиболее распространенный бактериальный ИППП в Соединенных Штатах, является результатом бактерии Chlamydia trachomatis, которая может заразить уретру (отверстие мочевого пузыря) и шейку матки (отверстие матки). Он часто встречается у подростков в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет. Болезнь легко поддается лечению, но, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, хламидиоз имеет тенденцию к молчанию и поэтому не диагностируется до тех пор, пока не станет более серьезным, чем на ранних стадиях. Три из четырех женщин и один из двух мужчин не имеют никаких симптомов. В 40 процентах случаев к тому времени, когда девушка обращается за медицинской помощью, болезнь прогрессирует до воспалительного заболевания тазовых органов (ПИД, описанного ниже), основной причины женского бесплодия и тазовых болей.
Гонорея
Хламидийную инфекцию иногда путают с гонореей, другой бактериальной инфекцией, передаваемой через вагинальный и анальный половые сношения, а также оральный секс. Мало того, что у них много общих симптомов, эти две болезни могут возникать вместе.
Гонорея обычно начинается в мочеиспускательном канале (отверстие мочевого пузыря) или шейке матки. Однако быстро размножающаяся бактерия Neisseria gonorrhoea может мигрировать в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания тазовых органов (ПИД). Инфекция, как и хламидиоз, может также затронуть прямую кишку.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ПИД)
Целый ряд различных микроорганизмов может вызывать воспалительные заболевания тазовых органов верхних отделов женского репродуктивного тракта. Двумя наиболее распространенными виновниками являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoea, на долю которых приходится четыре случая из пяти.
Сексуально активные девушки в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет являются наиболее уязвимым населением, отчасти потому, что они чаще, чем другие возрастные группы, имеют нескольких сексуальных партнеров.
ПИД от хламидийной инфекции обычно вызывает легкие симптомы или вообще не вызывает их, но должен лечиться быстро. В противном случае, как и другие формы ПИД, он может воспалять и рубцевать яичники и фаллопиевы трубы. ПИД от гонореи, с другой стороны, может вызвать то, что доктор Мег Фишер из филадельфийской детской больницы Святого Кристофера характеризует как “самую сильную боль в нижней части живота, которую когда-либо испытывала девочка. Вот что приводит большинство из них к доктору.”
Поскольку ПИД поражает фаллопиевы трубы, где происходит зачатие, если рубцы достаточно серьезны, мужской сперматозоид может быть предотвращен от достижения женской яйцеклетки. Другими словами, стерильность может быть конечным результатом ПИД.
Генитальные бородавки и вирус папилломы человека (ВПЧ)
Ученые выявили более ста видов этого вируса. Некоторые из них передаются от одного человека к другому во время незащищенного секса и вызывают доброкачественные остроконечные кондиломы (condylomata acuminata). Другие папилломавирусы человека ответственны за четыре из пяти случаев рака шейки матки, в дополнение к нескольким другим генитальным злокачественным новообразованиям.
ВПЧ - это еще одна, часто молчаливая, ИППП. По данным Национального института СПИДа и инфекционных заболеваний, почти у половины женщин, укрывающих вирус, вообще нет никаких симптомов. Генитальные бородавки обычно появляются скоплениями внутри и снаружи влагалища, шейки матки и / или заднего прохода. Мужские венерические бородавки, которые встречаются гораздо реже, образуются на половом члене, мошонке и / или вокруг заднего прохода. Розоватые или телесного цвета наросты часто исчезают сами по себе.
Методы лечения остроконечных кондилом отличаются от методов лечения других ИППП. Большинство случаев можно лечить с помощью местного лечения бородавок, хотя повреждения, как правило, возвращаются. Большие бородавки могут быть удалены с помощью одной из нескольких хирургических процедур: криохирургии (замораживание), электрокоагуляции (сжигание) или лазерной хирургии.
Генитальный герпес (ВПГ-1, ВПГ-2)
Существует два типа вирусов простого герпеса, очень заразных вирусов, вызывающих генитальный герпес. ” Герпес 2-го типа обычно возникает на или вокруг влагалища, пениса, ануса или на ягодицах и бедрах, - говорит доктор Фишер, - в то время как герпес 1-го типа обычно вызывает герпесные язвы вокруг внешней стороны рта или волдыри на деснах или в горле."Однако ВПГ-1 иногда поражает генитально-анальную область, в то время как оба типа могут передаваться в рот через оральный секс.
Поскольку вирус постоянно обитает в сенсорных нервах у основания спинного мозга, генитальный герпес является хроническим, пожизненным заболеванием. Большую часть времени ВПГ находится в спячке. Но он периодически активизируется и производит язвы или сосуды-в первую очередь скопления крошечных язв, которые напоминают герпес. Эти вспышки, которые обычно длятся около одной недели, следует воспринимать как предупреждение о том, что болезнь заразна. Вирус перемещается вверх по нервам, которые ведут к поверхности кожи, где он размножается, порождая новые язвы. (Начальные симптомы генитального герпеса имеют тенденцию быть более тяжелыми и длительными, чем последующие эпизоды.) Болезнь может быть заразной, даже если нет язв или повреждений.
Подростки должны знать, что” по крайней мере в половине случаев активный герпес не вызывает никаких симптомов", подчеркивает доктор Фишер. - Таким образом, вирус может легко передаваться половым путем, и ни один из партнеров не будет знать, что у его носителя есть активное заболевание.- У некоторых людей рецидивы случаются регулярно, но у других могут быть непредсказуемыми. Почему они возникают, остается загадкой, хотя стресс, менструации, болезни и воздействие солнечного света, по-видимому, являются возможными триггерами.
Сифилис
До начала 1940-х годов, когда антибиотик пенициллин получил широкое коммерческое применение, эпидемии сифилиса регистрировались на протяжении столетий. Даже сегодня былое бедствие может оказаться смертельным, если его не лечить. Бактерия Treponema pallidum в конечном счете проникает в кровоток, который отправляет ее в органы, расположенные за пределами репродуктивного тракта.
Врачи делят течение болезни на три стадии: первичную (Стадия 1), вторичную (стадия 2) и третичную (стадия 3). Первым признаком сифилиса является твердая, круглая открытая рана, известная как шанкр (произносится "Шан-Кер") в области гениталий. Молодые женщины часто не осознают, что они инфицированы, говорит доктор Фишер “ " потому что начальный шанкр обычно может развиваться внутри влагалища; в то время как у мальчиков он образуется снаружи пениса и сразу же замечается.”
Поскольку шанкры при сифилисе не болезненны и обычно заживают в течение четырех-шести недель, большинство мальчиков не обращаются к врачу. Они предполагают, что таинственная язва исчезла навсегда, но треть мужчин и женщин, подвергшихся первичному сифилису, прогрессируют до вторичной инфекции. Через несколько недель после заживления шанкра у них появляется сыпь на ладонях и подошвах ног. Красновато-коричневые пятна, размером примерно с Пенни, могут распространяться по всему телу. Вскоре появляются и другие нежелательные симптомы. В настоящее время сифилис все еще хорошо поддается лечению. Однако беременная женщина с первичным или вторичным сифилисом почти наверняка передаст бактерию своему плоду. Инфекция в начале жизни плода приводит к смерти и аборту; инфекция позже во время беременности приводит к различным проблемам, включая анемию, кровотечение, опухшие железы и инфекцию различных органов, таких как легкие, селезенка и мозг.
Симптомы, Указывающие На Инфекции, Передающиеся Половым Путем, Могут Включать В Себя:
ВИЧ-СПИД
• Головные боли
• Трудности с глотанием
• Лихорадка
• Ночная потливость
• Усталость / слабость
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Хроническая диарея
• Тошнота / рвота
• Зуд, сыпь на коже / повреждения кожи
• Хронический кашель
• Путаница/бред
• Затрудненное дыхание
хламидийная инфекция
Симптомы обычно появляются через одну-три недели после воздействия.
Женщины:
• Аномальные выделения из влагалища
• Легкая боль при мочеиспускании
• Прогрессирование воспалительных заболеваний органов малого таза
Мужчины:
• Выделения из полового члена
• Легкая боль при мочеиспускании
• Прогрессирование до эпидидимита, воспаления трубчатой структуры, которая хранит и транспортирует сперму
Гонорея
Симптомы обычно появляются через два-десять дней после воздействия.
Мужчины:
• Выделения из полового члена
• Легкое или сильное жжение при мочеиспускании
• Может прогрессировать до эпидидимита
Женщины:
• Болезненное или жгучее ощущение при мочеиспускании и / или желтые или кровянистые выделения из влагалища
• Боль в животе
• Кровотечение между менструациями
• Рвота
• Лихорадка
• Прогрессирование воспалительных заболеваний органов малого таза
Ректальная Инфекция:
• Анальные выделения
• Анальный зуд
• Болезненные движения кишечника
Воспалительные заболевания органов малого таза (ПИД)
• Боль в нижней части живота
• Аномальные выделения из влагалища
• Лихорадка
• Болезненный половой акт
• Нерегулярные менструальные кровотечения
Остроконечные Кондиломы / Вирус Папилломы Человека (ВПЧ)
Симптомы обычно появляются через три месяца после воздействия.
Женщины:
Скопления крошечных бородавок снаружи и внутри влагалища, на шейке матки или вокруг заднего прохода
Мужчины:
Скопления крошечных бородавок на пенисе, мошонке или анусе
генитальный герпес
Симптомы обычно появляются через два-десять дней после воздействия. Начальный эпизод, обычно длящийся две-три недели:
• Зуд или жжение в гениталиях или анусе
• Боль в половых органах, ягодицах, ногах
• Влагалищные выделения
• Ощущение давления в животе
• Крошечные красные бугорки, вовлекающие влагалище, шейку матки, пенис и / или анальную область; они превращаются в волдыри, а затем становятся болезненными открытыми язвами
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечная боль
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Опухшие железы в паху
Рецидивы, как правило, длятся около одной недели:
• Зуд или покалывание в гениталиях, ягодицах или ногах
• Небольшие волдыри или открытые язвы в месте заражения
Сифилис
Стадия 1: Первичный Сифилис
Начальные симптомы обычно появляются через две-шесть недель после воздействия и длятся четыре-шесть недель.
• Безболезненный шанкр на пенисе, вульве, влагалище, шейке матки или вокруг рта
• Воспаленные лимфатические узлы
Стадия 2: Вторичный Сифилис
Симптомы обычно появляются через одну-шесть недель после заживления шанкра и длятся от трех до шести месяцев.
• Легкая сыпь с коричневыми язвами размером примерно с Пенни, обычно на ладонях рук и подошвах ног; может также покрывать остальную часть тела
• Язвы внутри или вокруг гениталий или ануса
• Небольшое повышение температуры
• Усталость
• Головные боли
• Больное горло
• Пятнистая потеря волос
• Потеря аппетита
• Потеря веса
Стадия 3: Третичная Стадия
Симптомы обычно проявляются где-то от двух лет до более чем сорока лет после начала инфекции.
Сифилис поражает множество систем, включая сердце и кровеносные сосуды, кожу, кости и мозг.