МРТ пояснично-крестцового отдела выполняется на современном высокотехнологичном аппарате – томографе, который сводит риск ошибок и неточностей при постановке диагноза к нулю. Диагностику поясницы в МРТ-центрах СПб можно пройти на установках открытого или закрытого типа. Закрытый томограф представляет собой мобильную кушетку, на которой располагается пациент, и конструкцию цилиндрического вида с встроенным магнитом, внутри которой и производится томографическое сканирование. Аппарат открытого типа напоминает собой конструкцию в виде сэндвича, открытую с трех сторон. Полученные в ходе исследования сигналы передаются на синхронизированный с томографом компьютер, где преобразуются в четкие 3D изображения. МРТ-аппарат позволяет детально обследовать человеческий организм с шагом среза сканирования толщиной всего несколько миллиметров, поэтому в ходе диагностики даже мельчайшие изменения не останутся незамеченными. Проанализировав МРТ снимки, врач делает заключение о состоянии здоровья пациента и дает рекомендации о вариантах возможного лечения.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
МРТ крестцово-поясничного отдела определяет:
- причину болевого синдрома различного характера и интенсивности в спине;
- остеохондроз;
- поясничный лордоз;
- утолщения задней продольной связки;
- грыжи и протрузии дисков позвонков;
- присутствие гемангиом;
- нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
- добро и злокачественные новообразования, метастазы;
- инфекционные и воспалительные процессы;
- аномалии развития поясничного сегмента (врожденные);
- травмы;
- остеопороз, переходные позвонки;
- болезнь Бехтерева;
- спондилез, сакроилеит;
- нарушение кровоснабжения тканей спинного мозга.
ПОДГОТОВКА К МРТ ПОЯСНИЦЫ
Специальная подготовка перед МРТ поясницы не требуется – можно принимать пищу (исключением является процедура с введением контраста) и лекарственные препараты, употреблять жидкость. Перед началом процедуры необходимо снять все металлосодержащие предметы (часы, украшения, заколки, пирсинг), также следует уведомить врача о присутствии в организме кардиостимуляторов, шунтов, стентов, протезов, имплантатов. Если человек страдает клаустрофобией, то перед проведением МРТ ему рекомендуется принять седативный препарат.
Также, если боязнь замкнутого пространства представляет для вас сильный дискомфорт, есть смыл в выборе места диагностики остановиться на клиниках, предлагающих пройти МРТ пояснично-крестцового отдела на томографах открытого типа. Лежать на кушетке необходимо строго неподвижно, поскольку это напрямую влияет на точность полученных результатов. В противном случае снимки окажутся размазанными и мало содержательными. При выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника детям, если ребенок очень маленький и не может лежать спокойно, врачи могут прибегнуть к помощи медикаментозного сна.
КАК ДЕЛАЮТ ТОМОГРАФИЮ ПОЯСНИЧНОГО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
В медицинских клиниках СПб МРТ поясничного отдела позвоночника проводят по следующему распорядку:
- Пациент располагается на кушетке в положении лежа на спине.
- Стол томографа начинает заезжать внутрь аппарата до тех пор, пока обследуемый участок не окажется в центре магнита.
- В процессе диагностики человек не будет испытывать боли или дискомфорта, могут лишь появиться специфические шумы от аппарата. Для снижения уровня шума можно воспользоваться вакуумными наушниками.
- Внутри аппарат оснащен микрофоном для связи с врачом.
- Пока пациент лежит неподвижно, создаваемые магнитом волны разделяют сканируемый участок на срезы.
- Сигналы передаются на компьютер и формируются в трехмерную модель позвоночного столба.
- По окончании сеанса диагностики пациента просят подождать результатов в комнате ожидания. Как правило, результаты диагностики (заключение врача и снимки) готовы в течение часа. Если вы делает МРТ поясничного отдела ночью, заключение вы можете получить в любое удобное для вас время на следующий день.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА
Продолжительность обследования МРТ поясницы и крестца составляет 20–30 минут, при введении контраста – до 60 минут. Скорость сканирования во много зависит от мощности томографического аппарата. Закрытые томографы шумят больше, но сканирование на них длится быстро. МРТ аппараты открытого типа более комфортны для пациента, но длительность томографии пояснично-крестцового отдела на них на 10 минут дольше.
РАСШИФРОВКА МРТ ПОЯСНИЦЫ
В стоимость исследования МРТ позвоночника обычно включены: само обследование, письменное заключение врача и запись снимков на информационной носитель (диск или пленку). После выполнения МРТ пояснично-крестцового отдела врач расшифровывает результаты в течение 40-60 минут и выдает пациенту заключение с детальным описанием. Полученные результаты МРТ поясничного отдела являются основополагающими при подборе курса лечения, который определяет профильный специалист.
Пример расшифровки снимков МРТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника
На серии контрольных МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях физиологический лордоз выпрямлен на уровне Th12-L4, имеется С-образный изгиб вправо с ротацией тел позвонков. Отмечается смещение тела L2 кзади на 2 мм позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения, характеризующиеся снижением высоты межпозвонковых дисков и интенсивности МР-сигнала от них на Т2 ВИ в разной степени выраженности. На фоне небольшого смещения тела L2 позвонка кзади имеется левосторонняя фораминальная протрузия L2-L3 межпозвонкового диска, размером до 4 мм, частично прикрытая краевыми костными разрастаниями, приводящая к умеренному сужению левого межпозвонкового отверстия. Отмечается небольшая до 2 мм левосторонняя дорзальная фораминальная протрузия L1-L2 диска, прикрытая краевыми костными разрастаниями с минимальным сужением левого межпозвонкового отверстия.
Визуализируются задние протрузии L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвонковых дисков, частично прикрытые краевыми костными разрастаниями, до 3 мм, приводящие к деформации передней стенки дурального мешка, умеренному сужению межпозвонковых отверстий, на уровне L3-L4 больше справа. Отмечаются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов с субхондральным склерозом суставных поверхностей, небольшими краевыми костными разрастаниями по их контурам, сужением суставных щелей, выпотом в полость суставов, умеренной гипертрофии желтых связок, приводящие к минимальной деформации задней стенки дурального мешка и дополнительному сужению межпозвонковых отверстий. Данных за абсолютный стеноз позвоночного канала не получено.
Конус спинного мозга расположен обычно, МР-сигнал от него (по Т2 и Т1 ВИ) не изменен, нити конского хвоста имеют четкие контуры, МР-сигнал от них не изменен. Высота тел незначительно дегенеративно снижена, вдоль замыкающих поверхностей тел - краевые костные разрастания, передняя и задняя продольные связки уплотнены. Замыкательные пластинки тел позвонков имеют неровные контуры, «изъедены» с наличием хрящевых узлов Шморля. Отмечается трабекулярный отек костного мозга по типу асептического воспаления от смежных участков тел L1 и L2 позвонков в задних отделах. МР- сигнал от костного мозга остальных тел позвонков неравномерный за счет участков жировой дегенерации. Задняя группа мышц спины на уровне L3-S1 с признаками умеренно выраженной атрофии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина нарушения статики, ретроспондилолистеза тела L2 позвонка, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза, задний протрузий межпозвонковых дисков L1-S1. По сравнению с МР-данными от 2007 года динамика неоднозначная ранее выявленные грыжи дисков поясничного отдела не определяются, однако отмечается смещение тела L2 позвонка и появление зон отека костного мозга от смежных участков тел на уровне L1-L2.