Рак молочной железы занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний у женщин. Лечение и прогноз, во многом, зависят от своевременной диагностики, так как распространение злокачественной опухоли происходит по лимфатическим сосудам и узлам, кровеносным сосудам. Знание взаимосвязи рака молочной железы и оттока лимфы от неё позволяет оценить прогноз и тяжесть заболевания.
Вся молочная железа пронизана лимфатическими сосудами, которые несут лимфу от неё в соседние области, причем в этом сложном процессе есть свои закономерности и взаимосвязи.
Существует поверхностная и глубокая сеть лимфатических сосудов, глубокие и поверхностные лимфатические узлы. Самые поверхностные лимфатические сосуды расположены уже в подкожной жировой клетчатке (предмаммарной). Часто на ранней стадии заболевания можно заметить метастазы в кожных лимфатических сосудах в виде набухания, так называемую "кожную дорожку".
Молочная железа условными линиями разделяется на четыре квадранта: верхне-наружный, верхне-внутренний, нижне-наружный и нижне-внутренний, которые также можно называть, используя термины латеральный и медиальный. Например: верхне-латеральный, верхнее-медиальный и т.д. Отток лимфы от каждого из квадрантов имеет свои особенности. Как правило, лимфатические узлы, содержащие метастазы, увеличиваются в размерах и начинают лучше пальпироваться.
Рассмотрим основные пути оттока лимфы, по которым возможно распространение метастазов рака молочной железы.
1. Около 80% всей лимфы от молочной железы отекает в подмышечные лимфоузлы (пять групп лимфоузлов), расположенные в подмышечной области. Это пекторальный путь лимфооттока.
2. Часть лимфы может достигать подключичной области, попадая в подключичные лимфатические узлы - подключичный путь.
3. Узлы, расположенные около грудины также собирают лимфу от молочной железы - это парастернальный путь.
4. Тесная взаимосвязь существует и между лимфатическими сосудами медиальных (внутренних) квадрантов молочных желез, поэтому онкологический процесс может (в редких и запущенных случаях) распространяться с одной молочной железы на другую - перекрестный путь лимфооттока.
Знание закономерностей лимфатического оттока позволяет проявлять онкологическую настороженность и диагностировать злокачественную опухоль на ранних стадиях заболевания, что сопровождается лучшим прогнозом и качеством жизни пациенток.
#рак молочной железы , #медицина , #здоровье , #топографическая анатомия